高齡良性前列腺增生癥經尿道前列腺汽化電切術圍術期護理體會

劉 麗

（泰州市第二人民醫院泌尿外科，江蘇 泰州 225500）

BPH早期癥狀不典型，隨著下尿路梗阻情況加重，患者逐漸出現尿頻、尿急甚至尿失禁等情況，嚴重影響生活質量。尤其是高齡患者，因機體各項情況不如青年人，手術應激可能影響預后，因此需要配合實施規范、有效的圍術期護理[1]。本次研究以58例BPH高齡病人為例，探討圍術期舒適護理在TURP中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月-2018年12月58例BPH高齡患者，所有患者均行T U R P 治療。其中對照組2 4 例，平均年齡（80.39±3.52）歲；研究組34例，平均年齡（80.14±3.04）歲。研究經我院倫理委員會批準，各組病人基本資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受TURP治療，對照組實施圍術期常規護理措施，包括術前準備、心理護理、健康教育等，術中配合醫師完成手術。研究組實施圍術期舒適護理，具體如下：

①術前舒適護理。明確患者住院期間對護理工作的需求，實施心理護理、行為指導，使患者保持良好心態，順利接受手術。護理人員主動與患者交流，告知患者手術目的、過程及術后情況，促使患者積極配合醫護工作[2]。同時，指導患者進行呼吸訓練，協助患者練習床上排便，指導手術體位訓練，讓患者快速適應術中及術后生理情況。

②術中舒適護理。入室后，及時詢問患者有無特殊需求，創造舒適的手術環境。術中加強對病人生命體征的監測，協助主刀醫師取手術體位，為提高患者舒適度，要保證體位不會妨礙患者生理功能，詢問患者有無皮膚受壓疼痛或不適感，并幫助給予軟墊或調整體位增加患者舒適度[3]。術中沖洗膀胱水溫在35℃左右，避免引起不良刺激。

③術后舒適護理。術后6h去枕平臥，48h內以低平臥位為主，定時協助患者翻身或改變體位，加強對受壓部位皮膚觀察和護理。術后留置18-22F硅膠氣囊尿管，給予持續性膀胱沖洗；根據患者尿色隨時調整滴速，若發現沖洗液顏色變紅立即擠捏尿管并加快沖洗速度，保持沖洗液淡紅色直至清澈透明。當沖洗速度≤30滴/min時可停止膀胱沖洗操作。術后48小時內常規使用鎮痛泵，以減輕疼痛及膀胱痙攣的發生。妥善處理留置尿管，隨時檢查有無打折、受壓等情況，保持引流通暢，每日嚴格進行消毒和清潔。

1.3 觀察指標

于出院當天詢問患者對護理工作是否滿意，分為舒適、基本舒適和不舒適，舒適度=（基本舒適人數+舒適人數）/各組病例數×100%。統計并比較兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，%表示計數資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組舒適度對比

與對照組比較，研究組病人均感受舒適P＜0.05。

表1 兩組舒適度對比[n(%)]

2.2 兩組并發癥情況比較

與對照組比較，研究組病人并發癥發生率更少，P＜0.05。

表2 兩組并發癥情況比較[n(%)]

3 討 論

BPH常發于中老年男性，手術摘除前列腺是目前臨床上針對該病的有效處理方式。但因BPH帶來的生理變化，患者對手術知識不了解，對疾病隱私有所顧慮，再加上手術應激對患者的生理、心理造成了一定影響，由此影響手術效果及疾病預后。舒適護理的目的是讓患者在疾病診治過程中，生理、心理達到最佳狀態，有利于醫護操作的實施[4]。

本次研究結果顯示，與對照組比較，研究者34例病人均感受舒適；同時，研究組病人并發癥情況更少。由此可見，針對高齡BPH實施TURP的患者，配合實施舒適護理，關注到了患者心理、生理等多方面的護理需求，通過實施多項護理措施，提高患者術前、術中及術后舒適度，有助于護理工作順利進行。

綜上，針對實施TURP的BPH病人可實施圍術期舒適護理，幫助提高病人舒適度，降低多種并發癥的發生，值得推廣。