輸尿管鏡下鈥激光碎石術 治療輸尿管結石的圍手術期護理方案分析

孫 佳

（高郵市中醫醫院手術室，江蘇 揚州 225600）

輸尿管結石又被稱之為上尿路結石，屬于中年男性常見病[1]。輸尿管結石患者主要表現為：絞痛、血尿，常見的并發癥為梗阻以及感染等，目前該疾病的治療原則在于緩解疼痛、保護腎臟功能，并解除病因預防結石復發。目前微創碎石術被廣泛用于臨床治療中，而且逐漸取得令人滿意的效果[2]。輸尿管鏡下鈥激光碎石術以其操作簡單、創傷性小、時間短等方式得到的醫師和患者的一致青睞。但是無論是哪種手術治療方式，均會對人體產生創傷，因此需要開展積極有效的護理模式，以提升圍術期護理效果。在本次研究中，針對本院收治的46例輸尿管結石患者展開討論，分析不同的護理方式在其圍術期的應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

在2017年11月到2019年2月間，對本院收的46例輸尿管結石患者展開研究，將其按照計算機序列法隨機分為對照組、觀察組，各23例。所有患者均接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術，患者均同意并知曉本次研究內容。對照組：男19例、女4例，平均年齡（59.6±5.3）歲；觀察組：男18例、女5例，平均年齡（55.8±6.2）歲。對比兩組患者的一般資料，組間差異性并不的明顯，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

兩組均接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術，對照組在此基礎上實施常規護理，護理內容主要遵循醫囑對患者進行常規護理，術后注意患者病情變化情況。觀察組患者在圍術期開展綜合護理，具體護理方式為：①術前護理 術前了解患者心理狀態，對患者進行健康教育，使其了解自身疾病知識，并的做好術前心理準備[3]。告知患者輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療優勢，相關注意事項等。指導患者術前8h禁食、4～6小時禁飲。②術中護理配合 術中，護理人員需要協助醫師做好消毒、手術使用器械相關準備等，密切配合醫師操作。③術后護理干預 手術后注意患者保暖工作，做好轉運護理。囑咐患者臥床休養，使用抗生素預防感染發生[4]。患者需多飲水，并保證排便通暢，定時排空膀胱。護理人員需做好患者術后管道護理，加強患者生活指導。術后注意患者是否出現寒戰、高熱、血尿等不良情況，并遵循醫囑及時處理。④出院綜合護理 出院后，對患者進行為期3個月隨訪，每周電話隨訪，每個月家庭隨訪，囑咐患者術后1個月不可進行體力勞動，保持良好的生活習慣，健康飲食等，如果出現嚴重的不良情況需要及時入院復查。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組輸尿管結石患者不良反應發生率、疼痛消失時間、住院時間、護理滿意度評分。護理滿意度采用本院自制表格進行評分，分值范圍：0～100分，分值越高代表患者護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

以（n/%）表示計數資料，組間差異采用卡方檢驗；以（x±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結果均帶入SPPS23.0版中，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組輸尿管結石患者不良反應發生率

觀察組輸尿管結石患者不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組輸尿管結石患者不良反應發生率（n/%）

2.2 對比兩組輸尿管結石患者護理情況

觀察組輸尿管結石患者術后疼痛消失時間早于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組輸尿管結石患者護理情況（±s）

表2 兩組輸尿管結石患者護理情況（±s）

組別 例數 疼痛消失時間（d） 住院時間（d） 護理滿意度（分）對照組 23 5.06±0.35 6.84±0.98 79.81±4.56觀察組 23 2.91±0.68 4.06±1.26 88.19±4.85 t—— 19.259 10.385 7.252 P—— 0.000 0.000 0.000

3 討 論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術借助輸尿管內窺鏡進行手術，具有低創傷性、高效性等優點，能夠精準的清潔結石，并且不會對患者周圍組織產生損傷。對進行輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者圍術期開展優質有效的護理服務，能夠有效提高患者治療積極性，降低患者心理壓力，通過術前心理指導，促使患者能夠接受手術治療[5]。術中護理配合能夠促進手術盡快完成，并減少術中不良反應發生，提高患者手術治療效果。最后，術后護理通過密切關注患者的機體情況變化，加強管道護理等，積極預防術后不良反應。出院后加強隨訪，并進行生活指導等，觀察患者病情發展，及時進行復查，保證預后康復效果[6]。本次研究中，觀察組輸尿管結石患者圍術期開展綜合護理后，患者住院時間、疼痛消失時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組。而且觀察組輸尿管結石患者不良反應發生率明顯低于對照組。

綜上，輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者效果明顯，加以綜合性護理干預，能夠進一步提升患者康復速率，減少術后不良反應發生率，值得推廣。