現代敷料聯合使用在壓瘡傷口護理中的價值

王 敏，陳紅梅，羅錦意

（珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)琴石路三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 珠海 519040）

壓瘡指的是局部組織在長時間受壓作用下，局部持續(xù)缺氧、缺血，使得血液循環(huán)障礙，進而導致軟組織壞死、潰爛。壓瘡會使患者受到二次傷害，使患者痛苦程度增加，同時也對疾病痊愈有嚴重影響，使患者生存質量受到影響[1]。對于壓瘡傷口，現代敷料的應用可以使患者痛苦程度減輕，縮短病程，避免傷口感染[2]。同時現代敷料應用中，護理干預也非常重要。本文探析在壓瘡傷口護理中聯合使用現代敷料的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月到11月擇取116例壓瘡傷口患者，均經檢查確診，排除語言行為能力障礙、精神障礙、嚴重心臟病等患者。隨機分成兩組，對照組58例中，男30例，女28例，平均年齡（52.63±1.85）歲；研究組58例中，男31例，女27例，平均年齡（52.44±1.90）歲；從性別及年齡來看，組間無統(tǒng)計學差異，比較結果有意義。

1.2 方法

對照組單獨應用泡沫敷料，以壓瘡傷口程度為依據，先將壞死組織清除，之后通過生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗，直接覆蓋泡沫敷料，根據敷料情況1-3天更換1次。研究組聯合應用泡沫敷料和康樂保銀離子敷料，針對2度創(chuàng)面患者，創(chuàng)面滲出比較多，可先用生理鹽水對創(chuàng)面進行沖洗，之后用銀離子對創(chuàng)面進行覆蓋，之后再用泡沫敷料進行固定，3天更換1次。針對3度和4度壓瘡患者，先對創(chuàng)面進行清理，直至露出新鮮創(chuàng)面之后，再用生理鹽水進行徹底沖洗，之后通過銀離子對創(chuàng)面進行覆蓋，外用泡沫敷料進行固定處理，每2天更換1次。

1.3 臨床觀察指標

臨床療效評估標準：創(chuàng)面完全愈合為治愈；創(chuàng)面縮小50%及以上為顯效；創(chuàng)面縮小25-50%為有效；創(chuàng)面縮小25%以下，或無變化、創(chuàng)面擴大為無效，治愈+顯效+有效=總有效。通過視覺模擬評分法（VAS）評估兩組干預前后疼痛程度，評分為0-10分，代表無痛到劇痛，評分越高則代表疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床總有效率上來看，研究組9 8.2 8%，對照組為87.93%，P＜0.05。見表1：

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組干預前后疼痛評分對比

干預后研究組疼痛評分低于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組疼痛評分對比（±s，分）

表2 兩組疼痛評分對比（±s，分）

組別 干預前 干預后對照組 5.12±1.45 3.52±1.11研究組 4.99±1.52 2.85±0.87 t 0.471 3.618 P 0.638 0.000

3 討 論

在壓瘡傷口患者中，現代敷料的應用可以使創(chuàng)面治愈率提高，使愈合時間縮短。臨床中現代敷料的應用主要涉及到泡沫敷料和銀離子敷料兩種，特別是康樂保銀離子敷料在壓瘡傷口患者中的應用取得良好效果[3]。銀離子敷料應用之后，可以在短時間內進入病原體，對酶蛋白活性有抑制作用，同時可以對創(chuàng)面組織進行殺菌，對創(chuàng)面組織修復有促進作用[4]。單獨應用泡沫敷料僅對2度以下壓瘡患者應用有效，但通常需要長時間應用，另外對滲出液相對較多的患者，還需要增加敷料更換次數[51]。這兩種敷料聯合應用比較方便，對存在竇道的患者來說仍可以取得良好效果，而在創(chuàng)傷輕的患者中應用起效快，可以有效吸收創(chuàng)面滲出液，縮短治療時間，銀離子敷料的應用不會進入血液，具有較高的安全性。

對于壓瘡傷口使用現代敷料過程中，需要做好以下方面護理工作：①創(chuàng)面評估。首先對患者進行全身性評估，主要涉及到潛在疾病、營養(yǎng)狀態(tài)，同時包括合并癥等，其次對患者進行局部評估，主要涉及到創(chuàng)面性質、深度、大小，另外還包括組織存活狀態(tài)、組織丟失量、感染情況等，據此制定治療方案。②合理清創(chuàng)。傷口清創(chuàng)包括很多種，如手術清創(chuàng)、自溶性清創(chuàng)，同時還涉及到機械清創(chuàng)以及化學性清創(chuàng)等，壓瘡傷口清創(chuàng)一般為自溶性情創(chuàng)，如果壞死組織量多，或混合了其他成分，則需要在自溶性清創(chuàng)的基礎上進行機械清創(chuàng)或手術清創(chuàng)。③綜合療法。通過綜合療法，可以對肉芽組織生長有促進作用。主要以局部治療為主，并輔助應用全身治療。對于2度創(chuàng)面患者，需要與滲出量多少為依據，選擇干輔料進行處理，此種方式對創(chuàng)面愈合有利。而對于

3度和4度創(chuàng)面患者，則需要先清除壞死組織，同時通過清創(chuàng)膏進行處理，之后再用敷料。在使用敷料時，如果發(fā)生脫落或浸漬，則需要及時更換敷料。在敷料更換時，若新生肉芽表面存在壞死組織，則需要進行清理，使創(chuàng)面保持紅潤狀態(tài)。④生活護理。對于壓瘡傷口患者，應注意營養(yǎng)補充。如果患者存在大小便失禁癥狀，應及時清理，避免局部皮膚受到損害。另外對患者進行健康指導，使其自我護理能力提高。

4 結 語

在壓瘡傷口護理中聯合使用現代敷料可以取得良好效果，臨床價值顯著。