社區全科醫生對高血壓病綜合干預防治研究

楊維軍

【摘 要】目的：探討社區全科醫生對高血壓病實施綜合干預防治的效果。方法：選取屬我社區管轄范圍內的228例高血壓患者隨機分為對照組和研究組，對照組不給予任何干預措施，研究組行社區全科醫生綜合干預防治措施，比較兩組患者干預前后的血壓變化情況與治療效果。結果：兩組患者干預前SBP與DBP水平比較無明顯差異（>0.05），研究組干預后SBP與DBP水平明顯低于對照組（<0.05）；研究組防治總有效率為94.74%，明顯高于對照組的80.70%，組間比較存在顯著差異（<0.05）。結論：由社區全科醫生對高血壓患者行綜合干預防治可取得良好的降壓效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】全科醫生；高血壓；綜合干預

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

社區全科醫生是與高血壓患者接觸最多，也是最早的醫生群體，據相關研究表明，社區健康有利促進疾病危險因素的控制，從而有效預防和治療高血壓。本案選取了228例屬我社區管轄范圍內的高血壓患者為研究對象，旨在探討社區全科醫生對其行綜合干預防治的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本案研究對象228例，均為屬我社區管轄范圍內的高血壓患者，所有患者均與WHO所制定的高血壓相關診斷標準相符，排除高血壓藥物過敏、認知障礙、精神疾病等患者。依隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組患者114例。對照組男62例，女52例；年齡37-88歲，平均（52.3±4.5）歲；病程5個月-12年，平均（7.2±1.3）年。研究組男60例，女54例；年齡35-87歲，平均（51.6±4.2）歲；病程7個月-13年，平均（7.3±1.1）年。兩組患者基線資料比較無明顯差異（ >0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組不給予任何干預措施，研究組行社區全科醫生綜合干預防治措施，方法如下：①心理指導：主動患者進行溝通，了解患者心理狀態并給予針對性疏導，緩解患者負面情緒，幫助患者樹立治療信心，使患者能主動配合治療。②健康宣教：利用社區宣傳欄、廣播、畫廊等，加強高血壓的健康教育與宣傳；定期上門拜訪患者，了解患者疾病情況，并告知患者疾病相關知識，包括病因、治療方法及治療時的相關注意事項等，提高患者對疾病的認知程度。③生活指導：告知患者不良生活習慣對疾病的影響，幫助患者建立良好生活習慣；指導患者進行適當運動，如散步、慢跑、打太極等，以提高身體機能；囑患者保持清淡飲食，盡量進食低鹽、低糖、低脂類食物。④藥物指導：告知患者堅持服藥的重要性與用藥過程當中可能會產生的不良反應，依患者實際情況選擇恰當的降壓藥物。

1.3 觀察指標與評判標準 記錄兩組患者干預前后的血壓水平，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

比較兩組患者防治效果，患者經干預后DBP下降至少20mmHg，或雖僅下降超10mmHg，但處正常范圍，或SBP下降至少40mmHg為顯效；患者經干預后DBP下降10-19mmHg，或雖下降未超10mmHg，但血壓處正常范圍，或SBP下降至少30mmHg為有效；患者經干預后血壓無明顯變化甚至更高為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 研究所得數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（ ），計數資料表示為例數百分比[n（%）]，并進行 和 檢驗，<0.05，表明差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的血壓水平變化情況 兩組患者干預前SBP與DBP水平比較無明顯差異（ >0.05），干預后均有所下降，研究組干預后SBP與DBP水平明顯低于對照組，組間比較存在顯著差異（ <0.05）。

2.2 兩組患者疾病防治效果比較 研究組疾病防治總有效率為94.74%，明顯高于對照組的80.70%，組間比較存在顯著差異（ <0.05）。

3 討論

高血壓是一種臨床常見的心腦血管疾病，該病處初期時并無明顯典型癥狀，但伴隨病情的發展，患者血壓即會明顯升高，部分患者同時伴血肌酐升高、心律失常等癥狀，隨即便會出現冠心病，影響患者正常生活與工作[1]。

社區是患者的常駐場所，利用社區全科醫生對患者行綜合干預可取得良好的疾病防治效果。全科醫生又叫家庭醫生，是產生于現代化社會的一種醫護群體，也是提供健康管理服務的重要主體[2]，利用社區全科醫生對高血壓疾病患者行綜合干預，可從患者實際生活著手，為患者提供全面的心理指導、健康宣教、生活指導、藥物指導等服務，使患者能堅持用藥，改善自身不良生活習慣，并能加強運動，以提高治療效果，有效控制自身血壓水平。

本案比較了未行任何干預與行社區全科醫生綜合干預防治措施的兩組患者干預前后的血壓水平變化情況與防治效果，研究結果顯示，研究組干預后的SBP與DBP水平明顯低于干預前與對照組干預后，表明經綜合干預，患者血壓得到有效控制，有利緩解患者病情。另，本案研究結果還顯示，研究組患者防治總有效率明顯高于對照組（94.74%80.70%），此提示社區全科醫生對高血壓患者的綜合干預防治效果較佳。

綜上所述，利用社區全科醫生對高血壓病患者行綜合干預的防治效果較好，可有效控制患者血壓水平，緩解患者病情，值得在臨床當中廣泛推廣應用。

參考文獻

王欣玲.社區全科醫生開展高血壓綜合防治干預的效果分析[J].中國初級衛生保健，2017，31（07）：53-54.

賴艷晶.社區全科醫生綜合性干預在慢性高血壓患者疾病控制中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（25）：171-172.