循證護理對重癥手足口病患兒病情轉歸情況及實驗室指標的影響

許曼曼

【摘 要】目的：觀察重癥手足口病（HFMD）患兒應用循證護理的價值。方法：選取2016年4月-2017年4月我院行常規護理的重癥HFMD患兒30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月實施循證護理的重癥HFMD患兒30例為觀察組。比較兩組病情轉歸、實驗室指標。結果：觀察組病情轉歸時間短于對照組，實驗室指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對重癥HFMD患兒，予以循證護理可加快疾病轉歸，改善實驗室指標，利于預后。

【關鍵詞】重癥HFMD；循證護理；病情轉歸；實驗室指標

【中圖分類號】R723.19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

HFMD以腸道病毒為病原體，多見普通型感染（病程一般<1周），但若未能及時進行有效干預，極易促使病情發展，影響循環、呼吸及中樞神經系統，并轉化為重型HFMD[1]。而重型HFMD預后難度較大，可能產生不良后遺癥，影響患兒正常生長發育。相關研究指出，重型HFMD患兒接受支持療法治療的同時，采取科學有效的護理措施能夠改善控制病情發展，優化實驗室指標，改善病情轉歸結局[2]。鑒于此，本研究進一步探討循證護理對重癥HFMD患兒的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月我院行常規護理的重癥HFMD患兒30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月實施循證護理的重癥HFMD患兒30例為觀察組。本研究經我院倫理委員會批準，患者自愿參與本研究并簽署同意書。對照組：男17例，女13例；年齡7個月-8歲，平均（2.93±0.45）歲。觀察組男16例，女14例；年齡7個月-8歲，平均（2.87±0.42）歲。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理，如簡單的病情觀察、消毒隔離、高熱護理等。觀察組予以循證護理，主要內容如下：查閱文獻資料，結合護理經驗，尋找臨床問題，制定護理對策；單間收治，每天使用空氣消毒劑、“84”消毒液消毒，暴曬或用熱水浸泡患兒使用過的物品；囑患兒進食高營養、易消化、溫涼食品，需少食多餐，忌刺激性食品，且進食后需用生理鹽水或溫開水漱口，潰瘍患兒需清洗口腔、利巴韋林噴劑噴患處；可通過多飲水、溫水擦浴、戴冰帽、降熱毯、藥物等實施退熱護理；確保衣被整潔、柔軟，剪短指甲，包裹雙手，保持臀部清潔；通過宣教材料、視頻解說等向家屬進行HFMD知識宣教，通過示范性教育講解護理干預方法；每隔1h監測患兒生命體征及病情狀況。

1.3 評價指標 ①記錄兩組平均熱程、潰瘍愈合時間。②采集護理2周后的腦脊液與血液標本，通過PR2100型550酶標儀、酶聯免疫吸附法檢測腦脊液神經元特異性烯醇酶（NSE），Sysmex KX-2自動血液分析儀、間接免疫熒光法檢測中性粒細胞，日立7600全自動生化分析儀、比色法檢測肌酸激酶（CK）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用“”表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病情轉歸 觀察組病情轉歸時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 實驗室指標 觀察組實驗室指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

5歲以下患兒由于自主衛生意識不強、抵抗力不佳成為HFMD主要發病群體。重癥HFMD病情進展快，可引發腦炎、肺水腫、心肌炎等并發癥，單純抗病毒干預效果不理想[3]。尋找合適的護理方案對于輔助治療，控制病情發展，加快健康恢復十分必要。

循證護理能夠以患兒實際病情、身心需求為出發點，制定護理對策，利于患兒預后。由于NSE可反映神經細胞受損程度，中性粒細胞及CK值與重癥HFMD患兒病情嚴重程度密切相關，本研究將其作為觀察指標。本研究結果顯示，觀察組病情轉歸時間短于對照組，實驗室指標低于對照組。提示較常規護理，循證護理可加快疾病轉歸、降低實驗室指標水平。分析其原因為：①HFMD傳染性較強，通過單間收治、消毒、暴曬、浸泡等方式切斷感染源能夠減少交叉感染，控制病情傳播，為患兒塑造一個良好的住院環境，同時進行飲食、口腔、皮膚護理等利于在改善營養狀況，增強機體免疫力的基礎上，緩解臨床癥狀，加快病情轉歸[4-5]。②值得一提的是，通過多種形式對患兒家長進行知識宣教，并親身示范護理操作方法，能夠幫助其掌握更多疾病健康管理知識，監督與引導患兒行為，輔助臨床治療與護理工作，進而加快病情轉歸[6]。

綜上所述，針對重癥HFMD患兒，循證護理是一種科學有效的護理模式，能夠加快疾病轉歸，改善實驗室指標，提升治療效果，利于患兒預后。

參考文獻

杜文，王玲芝，夏琪.手足口病重癥病例危險因素分析[J].實用預防醫學，2015，22（08）：972-974.

翁育紅，廉璐琛，辛穎.手足口病分區收治的護理管理方法與效果分析[J].中國醫刊，2016，51（04）：105-107.

鄭云，孫啟剛，魏江.晴隆縣2012-2014年手足口病流行特征分析[J].貴州醫藥，2016，40（12）：1320-1321.

張梓童.優質護理干預在重癥手足口病患兒中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：200-202.

霍振云，賈秀英.手足口病患者護理干預的文獻回顧與分析[J].中華現代護理雜志，2015，21（08）：948-950.

劉淮漣，謝美，王愛春.護理路徑在小兒手足口病中的具體應用及其效果[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（02）：202-203.