乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷的價(jià)值與臨床病理資料研究

楊素霞

【摘 要】目的：觀察乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷的臨床診斷價(jià)值分析。方法：將200例新鮮乳腺標(biāo)本，依照術(shù)后石蠟病理學(xué)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有樣本的冰凍切片均進(jìn)行病理診斷；分析所有標(biāo)本的冰凍病理診斷結(jié)果。結(jié)果：200例乳腺腫塊快速冰凍切片中，共有197例病例確診，占據(jù)98.50%（197/200）；根據(jù)石蠟切片的病理檢查中，共有62例為良性腫瘤；共有102例為惡性腫瘤；共有37例為非腫瘤病變；其中，腫瘤在3cm以上，經(jīng)X線錮靶未見鈣化灶等因素均是影響準(zhǔn)確性的因素。結(jié)論：乳腺腫塊術(shù)中快速病理診斷在乳腺腫塊中具有較高的診斷價(jià)值，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且診斷速度快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊；術(shù)中快速冰凍病理診斷；病理研究

【中圖分類號(hào)】R446.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

乳腺病變是婦科病中常見的一種疾病，其中最為常見的疾病便是乳腺腫塊；在臨床治療中，通常需要會(huì)采用乳腺根治術(shù)進(jìn)行治療[1]；但使用乳腺根治術(shù)需要臨床診斷中確診為惡性病變后才能夠?qū)嵤虼耍橄倌[塊患者的臨床診斷工作就顯得尤為重要[2]。本次研究了200例新鮮乳腺標(biāo)本，分析了乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷的臨床診斷價(jià)值分析，具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院于2017年04月至2018年06月收治的200例新鮮乳腺標(biāo)本。其中，患者的年齡在20～63歲，平均年齡（42.36±5.85）歲；病程為0.4～5年，平均病程為（2.17±0.26）年；左側(cè)腫塊共有118例；右側(cè)腫塊共55例；雙側(cè)腫塊共27例；所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)所有患者檢查后，取核心病變部位切面標(biāo)本；通過冰凍切片后，在-30～-18℃冷凍托中使用膠水密封置于冰凍臺(tái)。取切片時(shí)需要保持均勻，每個(gè)切片需要控制在5um厚度左右；將切片平貼在載玻片上，使用AFF混合液進(jìn)行固定后，使用HE進(jìn)行染色，隨后采用中性樹膠進(jìn)行封片處理。醫(yī)師觀察標(biāo)本后，使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行病理診斷，并記錄病理組織的大小與類別。確認(rèn)冰凍報(bào)告后，根據(jù)腫瘤的種類進(jìn)行分型，將余下組織用石蠟切片進(jìn)行診斷；以石蠟切片診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組診斷方式的診斷結(jié)果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷與石蠟切片診斷的符合率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫中。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS17.0，對(duì)所有獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“”表示，并使用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例乳腺腫塊進(jìn)行術(shù)中快速冰凍病理診斷后，共有197例確診，確診率為98.50%（197/200）；通過石蠟切片進(jìn)行病理診斷后，200例乳腺樣本中，共有共有62例為良性腫瘤，占31.00%（62/200）；共有102例為惡性腫瘤，占51.00%（102/200）；共有37例為非腫瘤病變，占18.50%（37/200）；對(duì)比兩種診斷方式的病理結(jié)果，腫瘤在3cm以上、經(jīng)X線鉬靶未見鈣化灶等因素均是影響診斷準(zhǔn)確率的主要原因。

3 討論

乳腺癌是威脅女性患者身心健康的主要疾病之一，且隨著女性年齡的增長，該病的病發(fā)率也會(huì)隨之增加。根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，我國30歲以上婦女乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升的趨勢(shì)，而在40歲以上乳腺腫塊的婦女中，約有半數(shù)以上的患者為乳腺癌。在臨床診斷中，超聲、鉬靶以及細(xì)胞學(xué)等診斷方式，通常難以確診患者乳腺病變的性質(zhì)，無法得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[4]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)乳腺腫塊，必須要立刻進(jìn)行病理切片檢查，觀察腫塊的大小范圍，將脂肪徹底清除，選擇質(zhì)硬部位制成切片進(jìn)行觀察。

乳腺疾病主要包含了乳腺炎、纖維乳腺、乳腺癌以及乳腺增生等多種；其中最為常見的便是乳腺腫塊；在乳腺腫塊患者的臨床治療中，通常會(huì)采用手術(shù)切除的方式。而采用手術(shù)治療前，需要確定患者的乳腺腫塊性質(zhì)才能夠確定手術(shù)方案。現(xiàn)階段，最為常見的診斷方式為石蠟切片診斷，石蠟切片具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠準(zhǔn)確確定患者的病情。但石蠟切片需要5d左右的時(shí)間才能夠完成，因此很容易出現(xiàn)延誤患者病情的情況發(fā)生。而術(shù)中快速冰凍病理診斷能夠在手術(shù)過程中進(jìn)行診斷，在手術(shù)時(shí)獲取患者病理切片后，由醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而及時(shí)得到診斷的結(jié)果，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，選擇合適的切除范圍。根據(jù)相關(guān)研究表明，術(shù)中快速冰凍切片在乳腺腫塊的臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，且其診斷的速度較快，能夠有效避免由于診斷時(shí)間而延誤患者病情的情況發(fā)生。在本次研究中：200例乳腺腫塊進(jìn)行術(shù)中快速冰凍病理診斷后，確診率為98.50%（197/200）；通過石蠟切片進(jìn)行病理診斷后，200例乳腺樣本中，良性腫瘤檢出率為31.00%（62/200）；惡性腫瘤檢出率為51.00%（102/200）；非腫瘤病變檢出率為18.50%（37/200）；由此能夠表明，冰凍切片診斷的準(zhǔn)確率較高，在臨床診斷中需要注重影響診斷準(zhǔn)確率的主要因素，提高病理診斷的技術(shù)水平，以此來避免出現(xiàn)誤診的情況。此外，醫(yī)師還需要注重提高自身的診斷技術(shù)，增強(qiáng)術(shù)前的巡查與會(huì)診，充分了解患者的病變情況以及乳腺周圍組織的變化情況，重視臨床診斷的檢查結(jié)果，以此來確定患者的病情狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有效的治療方案。

綜上所述，與石蠟切片診斷相比，術(shù)中快速冰凍病理診斷具有較高的準(zhǔn)確率，且其診斷速度更快，適用性更廣，在乳腺腫塊患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

韓志鵬.乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷的價(jià)值及臨床病理資料分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，13（31）：88-89.

曹清.影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理與臨床因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：63-65.

許歡妮.乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理影響因素研究與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，9（34）：47-48.

劉海洋，LIUHaiyang.乳腺腫物術(shù)中冰凍切片病理的診斷分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：42-43.