厄他培南在老年急性單純性闌尾炎非手術治療中價值分析

劉民輝

【摘 要】目的：探討在老年人急性闌尾炎患者非手術治療中應用厄他培南的臨床效果。方法：觀察組患者以藥物厄他培南治療，對照組患者以頭孢噻肟聯合甲硝唑治療。結果：觀察組患者的總體治療有效率是92.86%，較對照組的78.57%具有顯著優勢（P<0.05）；觀察組患者24h和48h癥狀緩解率均較對照組顯著更高（P<0.05）。結論：對于老年人急性單純性闌尾炎非手術治療患者以藥物厄他培南治療可取得滿意效果，有助于盡快緩解患者臨床癥狀并提升治療有效率，厄他培南值得在此類患者中應用推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎；非手術治療；厄他培南；效果

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

急性闌尾炎是臨床中比較常見的急腹癥，此類疾病患者的病情進展十分迅速且容易出現壞疽穿孔，特別是老年患者由于合并其他基礎性疾病無法接受手術治療，或患者本身抗拒手術治療，因此需要采取有效的非手術治療方案。藥物厄他培南屬于臨床中比較常用的一類抗生素藥物，其耐藥率相對較低具有顯著的抗感染療效[1]。本次研究將分析在急性闌尾炎非手術老年患者治療中應用藥物厄他培南的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年4月～2018年8月診治的急性闌尾炎非手術治療的老年病人28例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計14例，男性8例，女性6例；年齡范圍60～87歲，平均（70.2±0.4）歲。對照組：共計14例，男性7例，女性7例；年齡范圍60～89歲，平均（70.4±0.3）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組患者以藥物厄他培南治療，1g/次，1次/天，行靜脈滴注。對照組患者以頭孢噻肟聯合甲硝唑治療，頭孢噻肟行靜脈滴注，2g/次，2次/天；甲硝唑，1g/次，1次/天，行靜脈滴注。兩組患者均連續用藥治療5天，期間需密切監測其臨床癥狀及體征的變化情況，如若患者發生體溫上升以及腹痛持續性加重等情況是需要立即采取急診剖腹探查。

1.3 評價指標 （1）對比兩組患者接受治療后24h、48h的臨床癥狀改善率情況；（2）對兩組患者5天后的治療效果進行評估，分為顯效：經治療患者的相關臨床癥狀均完全消失，且未復發，患者恢復正常進食；有效：經治療患者的相關臨床癥狀均得以顯著改善，然而在進食過程中仍存在右下腹部隱痛，并且WBC計數未能恢復至正常水平；無效：經治療患者相關臨床癥狀并未改變，需采取急診手術治療。

1.4 統計學方法 數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總體治療有效率比照 觀察組患者的總體治療有效率是92.86%，較對照組的78.57%具有顯著優勢，且兩組對比存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者24h、48h的癥狀緩解情況比照 觀察組患者24h和48h癥狀緩解率均較對照組顯著更高，且兩組對比均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

現階段，隨著臨床中醫療保健水平的不斷提升，以及當前人們健康意識的增強，再加上臨床中急診CT的廣泛應用，使得老年人急性闌尾炎患者的臨床診治和預后效果均得以顯著改善。然而由于老年病人其年齡較高，同時可能伴隨一種或多種基礎性疾病，如若采取手術治療存在較高的風險性。許多老年患者需要采取非手術方案治療，因此合理選擇安全且有效的非手術治療方案具有重要臨床價值[2]。

在老年患者急性闌尾炎的非手術治療過程中，通過系統化應用抗菌類藥物是取得治療成功的關鍵所在。在以往治療中，通常以三代頭孢類藥物聯合應用甲硝唑進行治療，該聯合藥物方案可取得一定的治療效果。然而頭孢噻肟雖屬于第三代頭孢菌素類藥物，然而在對厭氧菌所引起的感染患者治療中，其效果并不十分理想。針對腹腔感染病人通常需聯合應用甲硝唑進行治療[3]。本次研究中，對照組患者聯合應用甲硝唑和頭孢噻肟治療，其中療效較應用厄他培南的觀察組明顯更低。藥物厄他培南是臨床中應用十分廣泛的一類抗菌藥物，厄他培南可對厭氧菌實現有效覆蓋，并且具有比較高的廣譜抗菌性，對于腸桿菌屬可發揮極強的抗菌作用，并且其耐藥率較低。在治療過程中，并不會引發患者出現嚴重性肝腎損害，對于腸桿菌以及厭氧菌等所引發的感染具有顯著的治療效果。特別是針對具有頭孢菌素治療效果不顯著或過敏史的病人，通過應用厄他培南治療可取得顯著效果[4]。本次研究中，觀察組患者應用厄他培南治療，而對照組患者則聯合應用甲硝唑與頭孢噻肟治療。研究結果提示，觀察組患者總體治療有效率較對照組明顯更高，同時觀察組患者在接受治療24h-48h后，其臨床癥狀的緩解率均較對照組明顯更高。這表明在老年人急性闌尾炎的非手術治療過程中，應用藥物厄他培南可取得顯著療效，有助于盡快緩解老年患者的臨床癥狀改善其痛苦，其治療效果較頭孢噻肟聯合甲硝唑的治療方案明顯更優。

綜上所述，對于老年人急性單純性闌尾炎非手術治療患者，以藥物厄他培南治療可取得滿意效果，有助于盡快緩解患者臨床癥狀并提升治療有效率，厄他培南值得在此類患者中應用推廣。

參考文獻

鄧小文.42例老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（16）：99-101.

李春飛，馮勇.厄他培南在老年急性單純性闌尾炎非手術治療中的療效觀察[J].實用藥物與臨床，2016，19（08）：984-987.

李雷.對老年急性闌尾炎診療進展的分析[J].中國醫藥指南，2014，12（32）：55+59.

馮亮.老年急性闌尾炎診治分析[J].臨床醫藥實踐，2014，23（01）：33-34.