不同精索靜脈曲張手術治療精索靜脈曲張的效果對比分析

羅俊

【摘 要】目的：對精索靜脈曲張患者予以不同精索靜脈曲張手術治療，對比分析不同精索靜脈曲張手術治療的效果。方法：選擇精索靜脈曲張患者（例數選擇：200例、時間：2016年7月～2018年7月），行不同精索靜脈曲張手術治療：傳統開放性手術（對照組）、腹腔鏡精索靜脈曲張結扎術（研究組）。對組間的配偶妊娠率、術后復發率、術后并發癥發生率進行對比。結果：研究組的配偶妊娠率（40.00%）高于對照組（20.00%），且研究組的術后復發率（6.00%）和術后并發癥發生率（10.00%）均低于對照組（術后復發率、術后并發癥發生率分別為：15.00%、25.00%），P<0.05，差異顯著。結論：腹腔鏡精索靜脈曲張結扎術治療精索靜脈曲張的臨床效果更為顯著，可以降低術后復發率和并發癥發生率，能夠有效提高其配偶妊娠率。

【關鍵詞】精索靜脈曲張；手術治療；效果對比；復發率

【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

精索靜脈曲張屬于十分常見的男性泌尿外科病癥；手術治療精索靜脈曲張是主要的臨床治療方式，但是采用何種手術治療方式還具有臨床爭議。本文對精索靜脈曲張患者予以不同精索靜脈曲張手術治療，對比分析不同精索靜脈曲張手術治療的效果。

1 資料、方法

1.1 資料 選擇精索靜脈曲張患者（例數選擇：200例、時間：2016年7月～2018年7月），行不同精索靜脈曲張手術治療：傳統開放性手術（對照組）、腹腔鏡精索靜脈曲張結扎術（研究組）。

對照組：組內年齡25～45歲，平均（35.55±5.67）歲；發生于左側患者55例、發生于右側患者45例；重度靜脈曲張患者56例、中度靜脈曲張患者44例。

研究組：組內年齡24～46歲，平均（35.67±5.52）歲；發生于左側患者56例、發生于右側患者44例；重度靜脈曲張患者57例、中度靜脈曲張患者43例。

納入標準：臨床資料完整；均已婚；能夠積極配合治療。

排除標準：存在繼發性病癥；精神異常；重要臟器發生損傷。

組間基線資料對比，無差異，P>0.05。

1.2 方法 手術實施之前，所有患者均予以常規檢查，患者取得仰臥位姿勢，麻醉方式予以全麻或硬膜外麻醉。

研究組：切口作于患者的臍下方0.5cm，按照皮膚結構順序切開直至腹直肌鞘1cm處，在腹腔中插入氣腹針，建立氣腹，拔除氣腹針并改用為套管針，將2個套管針置入在臍與兩側的髂前上棘連線中心的外側1cm部位，借助腹腔鏡結扎精索靜脈，將腹膜切開并分離曲張精索靜脈，對其動脈游離，游離精索靜脈曲張上方的2枚鎖扣夾之后排出腹部氣體，常規切口縫合。

對照組：將1～2支睪丸動脈、精索內部靜脈顯露出來之后，分離腹膜并找尋精索，對其游離之后切斷一段精索內部靜脈，結扎近心端，擠出陰囊中瘀血，對精索進行打結和懸吊，對精索內部的動脈予以保留，常規止血和縫合處理[1]。

1.3 觀察項目 對組間的配偶妊娠率、術后復發率、術后并發癥發生率進行對比。術后并發癥涉及：睪丸疼痛、輸精管損傷和陰囊水腫。

1.4 數據處理 數據分析采用 SPSS21.0統計軟件，涉及計數資料資料用卡方檢驗，用率表示；涉及計量資料資料用T檢驗，用均數表示；指標對比以P<0.05作為是否存在差異性的標準。

2 結果

2.1 配偶妊娠率、術后復發率數據

研究組的配偶妊娠率（40.00%）高于對照組（20.00%），且研究組的術后復發率（6.00%）低于對照組（15.00%），P<0.05，差異顯著。

2.2 術后并發癥發生率數據 研究組的術后并發癥發生率（10.00%）低于對照組（25.00%），P<0.05，差異顯著。

3 討論

精索內蔓狀靜脈叢發生異常擴張、伸長、迂曲現象稱之為精索靜脈曲張；精索靜脈曲張屬于十分常見的男性病癥；導致精索靜脈曲張的主要原因有三點：①由于人們長期處于直立姿勢，因此，精索內部血液需要克服自身重力進行自下向上回流運動；②發育不全的提睪肌，薄弱的靜脈壁、結締組織；③功能不良的精索靜脈瓣[2-3]。據相關的調查顯示，精索靜脈曲張一般發生于左側，這主要是與生理解剖特點、毗鄰組織關系所決定的，如：①左側的精索具有行程長的靜脈，且主要在乙狀結腸后方，進入腎靜脈的角度是呈直角，會遇到較大的回流阻力；②存在近端鉗夾現象，對左腎靜脈造成壓迫，進而影響左側精索內靜脈的血液回流；③存在遠端鉗夾現象，壓迫左髂總靜脈，使得左輸精管靜脈血液回流無法順利進行。

腹腔鏡精索靜脈曲張高位結扎術治療精索靜脈曲張的優勢性在于：可放大鏡頭，對血管內部結構進行清晰顯示，對精索靜脈和精索動脈差異性進行清楚辨別，避免對精索靜脈和精索動脈等組織造成損傷；能夠徹底分離、結扎精索靜脈，以此達到降低術后復發率的應用效果；腹腔鏡手術治療雙側精索靜脈曲張可以有效避免二次手術切口產生，能夠最大程度上縮短手術時間和促進患者盡快術后恢復。

結合數據：研究組的配偶妊娠率（40.00%）高于對照組（20.00%），且研究組的術后復發率（6.00%）和術后并發癥發生率（10.00%）均低于對照組（術后復發率、術后并發癥發生率分別為：15.00%、25.00%），P<0.05，差異顯著；由此可見，腹腔鏡精索靜脈曲張結扎術治療精索靜脈曲張的臨床效果更為顯著，可以降低術后復發率和并發癥發生率，能夠有效提高其配偶妊娠率。

參考文獻

楊立杰.不同精索靜脈曲張手術治療精索靜脈曲張的療效對比[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（10）：1016-1020.

李楊.顯微外科與開放手術治療精索靜脈曲張療效與安全性的對比[J].中國醫藥指南，2017，15（2）：125-126.

伍信陽，鄧振農.顯微外科手術治療復發性精索靜脈曲張40例的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（16）：2601-2603.