單側椎弓根穿刺經皮椎體成形術治療新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折116例臨床研究

劉振興　谷翠華　李云升

【摘 要】目的：研究對于新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折患者實施單側椎弓根穿刺經皮椎體成形術進行治療的效果。方法：選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折患者（116例）為研究對象，對這些患者進行單側椎弓根穿刺經皮椎體成形術治療，并對比所有患者在手術前后的Cobb's、VAS以及ODI角度改變情況。結果：通過對比所有患者在手術前后的Cobb's角度、VAS以及ODI改變情況發現，116例患者中在手術前的Cobb's角度、VAS以及ODI情況差異不大（P>0.05），在經過手術治療72小時后Cobb's角度、VAS以及ODI情況有著明顯的好轉，與手術治療前差異顯著（P<0.05），在手術后6周以及手術后1年的Cobb's角度、VAS以及ODI情況恢復情況也均較好且對比差異顯著（P<0.05）。結論：對于新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折患者實施單側椎弓根穿刺經皮椎體成形術進行治療具有較好的治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】椎體成形術；椎體骨折；骨質疏松

Clinical study of 116 cases of fresh senile osteoporotic vertebral compression fracture treated with unilateral pedicle puncture and percutaneous vertebroplasty

Abstract：Objective To study the effect of unilateral pedicle puncture percutaneous vertebroplasty in patients with fresh senile osteoporotic vertebral compression fractures.Methods：Patients with fresh senile osteoporotic vertebral compression fractures （116 cases） who were treated in our hospital （March 2016 to April 2017） were enrolled in the study.Unilateral pedicle puncture percutaneous transluminal was performed on these patients.Vertebroplasty was performed and the Cobb's， VAS， and ODI angle changes before and after surgery were compared in all patients.Results：By comparing the Cobb's angle， VAS and ODI changes before and after surgery in all patients， the Cobb's angle， VAS and ODI before surgery were not significantly different among 116 patients （P>0.05）.After 72hours of surgery Cobb's angle， VAS and ODI were significantly improved， and the difference was significant （P<0.05）.The Cobb's angle， VAS and ODI recovery were better and compared at 6 weeks after surgery and 1 year after surgery.The difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures with unilateral pedicle puncture and percutaneous vertebroplasty has a good therapeutic effect and is worthy of promotion.

Key words： Vertebroplasty； Vertebral body fracture； Osteoporosis

【中圖分類號】R683.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

老年人由于年齡較大容易出現骨折的病癥，其中新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折發病率較高，從而會給老年患者巨大的疼痛對其的正常生活也會產生很大的影響[1-2]。本研究選擇在我院接受治療的新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對象，對這些患者實施單側椎弓根穿刺經皮椎體成形術進行治療并取得較好的治療效果，具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折患者（116例）為研究對象，這些患者的年齡均在66歲至97歲之間。所有患者均是由CT重建或者掃描后確診為新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折，所有患者的一般資料（包括骨折椎體分為T8、T9、T10、T11、T12、L1、L2、L3以及L4，≥2個椎體）

1.2 方法 手術的材料使用的是上海凱利泰公司的工具（如骨水泥、骨穿刺針、工作導管、擴張器以及導針）；C形臂電視X光數字減影機使用的是日本東芝公司的產品。手術的過程分為術前CT定位檢查以及術中的治療。單側椎弓根穿刺經皮椎體成形術治療過程包括術前的準備、選擇CT定位點進針、小角度交替轉向旋轉進針、插入工作套管以及擴張管、填充骨水泥、檢查是否滲漏到滿意為止、止血并縫合切口。

1.3 評價指標 對比所有患者在手術前后的Cobb's、VAS以及ODI角度改變情況（包括手術前、手術后72h、手術后6周以及手術后1年）。

1.4 統計學方法 對數據進行處理和分析采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），檢驗計算資料（）表示，差異有統計學意義（P值<0.05表示）。

2 結果

2.1 對比所有患者在手術前后的Cobb's、VAS以及ODI角度改變情況

通過對比所有患者在手術前后的Cobb's角度、VAS以及ODI改變情況發現，116例患者中在手術前的Cobb's角度、VAS以及ODI情況差異不大（P>0.05），在經過手術治療72小時后Cobb's角度、VAS以及ODI情況有著明顯的好轉，與手術治療前差異顯著（P<0.05），在手術后6周以及手術后1年的Cobb's角度、VAS以及ODI情況恢復情況也均較好且對比差異顯著（P<0.05）

3 討論

骨折往往是由于患者的骨質疏松癥而引起的，對于老年患者的正常生活帶來巨大的影響。對于骨折患者若采取藥物治療往往具有各種缺點（包括易引發褥瘡、泌尿系統以及肺部感染等并發癥、起效慢以及需長期臥床等）[3，4]。目前對于新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采取的治療方式是單側椎弓根穿刺行經皮椎體成形術，這類手術的優點顯著（手術時間短、手術創傷小等等），并且在手術后能夠穩定和加固患椎同時也能夠快速的緩解疼痛[5]。

本研究通過對比所有患者在手術前后的Cobb's角度、VAS以及ODI改變情況發現，116例患者中在手術前的Cobb's角度、VAS以及ODI情況差異不大（P>0.05），在經過手術治療72小時后Cobb's角度、VAS以及ODI情況有著明顯的好轉，與手術治療前差異顯著（P<0.05），在手術后6周以及手術后1年的Cobb's角度、VAS以及ODI情況恢復情況也均較好且對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折患者實施單側椎弓根穿刺經皮椎體成形術進行治療具有較好的治療效果，值得推廣。

參考文獻

徐俊昌， 李季.經皮單側椎弓根穿刺椎體成形術治療老年多椎體骨質疏松新鮮壓縮性骨折[J].湖北醫藥學院學報， 2015（3）：292-294.

徐文華， 譚明生， 李云，等.單側椎弓根穿刺PVP治療新鮮老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志， 2016（9）：968-969.

程權.單側與雙側經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折的療效對 比研究[D].湖北中醫藥大學， 2016.

椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[J].臨床醫藥實踐， 2017（6）：436-438.

郝海虎， 吳斗， 朱劍，等.單雙側穿刺經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的對比研究[J].中華老年骨科與康復電子雜志， 2017， 3（6）：321-326.