有效的急診急救方法對(duì)口腔頜面?zhèn)闹委熜Ч绊懛治?/h1>
2019-04-25 11:42:04馬志敏王雪瑩王斌馬志敏李振剛于文麗
健康大視野 2019年7期
馬志敏 王雪瑩 王 斌 馬志敏 李振剛 于文麗
【摘 要】 目的：分析有效的急診急救方法對(duì)口腔頜面?zhèn)闹委熜Ч绊憽７椒ǎ哼x取2017年1月-2018年10月收治的口腔頜面?zhèn)颊?6例，隨機(jī)分為參照組（常規(guī)急診急救方法）和觀察組（系統(tǒng)有效的急診急救方法）。對(duì)比分析兩者的臨床治療效果。結(jié)果：組間比較，觀察組病人的臨床療效高，并發(fā)癥少，治療后生活質(zhì)量高，數(shù)據(jù)差異明顯，符合P<0.05。結(jié)論：對(duì)口腔頜面?zhèn)颊邔?shí)施系統(tǒng)有效的急診急救方法，有利于提高病人治療效果，減少并發(fā)癥，確保生活質(zhì)量，適合臨床推薦。
【關(guān)鍵詞】 急診急救；口腔頜面；治療效果；影響
【中圖分類號(hào)】
R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-082-01
口腔科中口腔頜面?zhèn)浅Ｒ?jiàn)的疾病，該疾病發(fā)生率逐漸增長(zhǎng)，故頜面?zhèn)痹\急救處理是經(jīng)常實(shí)施的工作。面部作為人重要的組成組成部分，相對(duì)比其他部位，面部骨質(zhì)薄、骨縫多，組織規(guī)則性差，所以一旦受傷，治療難度相對(duì)比腿部等位置的難度大[1]。鑒于此，本研究以收治的口腔頜面?zhèn)颊咦鳛閷?duì)象，給予患者系統(tǒng)有效的急診急救方法，詳細(xì)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本院2017年1月-2018年10月是試驗(yàn)時(shí)期，66例在此時(shí)間內(nèi)接受本院治療的口腔頜面?zhèn)颊呤菍?duì)象，隨機(jī)將其分為兩組。參照組33例，年齡35-65歲，平均（50.07±10.24）歲，患者男女比例各占據(jù)19/14，類型：車禍15例、高空墜落10例、6例重物砸傷、2例擊打傷；觀察組33例，年齡36-65歲，平均（50.55±10.24）歲，患者男女比例各占據(jù)18/15，類型：車禍14例、高空墜落9例、7例重物砸傷、3例擊打傷。一般資料組間比較，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
1.2 方法
參照組：常規(guī)急診急救方法。觀察組：系統(tǒng)有效的急診急救方法，內(nèi)容：（1）患者入院，立即根據(jù)病情判斷患者頜面損傷程度，并展開(kāi)急救；如果顱內(nèi)、胸腔內(nèi)無(wú)損傷，實(shí)施止血、抗休克、窒息等急救治療；①使用常規(guī)手指壓迫或者鉗夾，止血效果不佳，加壓填塞止血。②病人出現(xiàn)休克現(xiàn)象，給予輸血并觀察血壓和血容量，或者給予病人補(bǔ)液。③搶救期間，給予病人環(huán)節(jié)膜穿刺、氣管切開(kāi)等治療，以防窒息。（2）搶救期間分為兩種情況：①存在組織缺損現(xiàn)象，實(shí)施全厚皮片移植，修補(bǔ)受損組織；如果組織損傷嚴(yán)重，采用游離皮瓣移植法；②無(wú)組織缺損現(xiàn)象或者組織缺損較輕者，切除壞死軟組織，復(fù)位縫合皮瓣。（3）急救期間，對(duì)病人深層組織是否存在異物進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異物及時(shí)實(shí)施手術(shù)；如果在急救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面異物，復(fù)診期間將創(chuàng)面異物取出[2]。（4）病人生命體征穩(wěn)定后，實(shí)施復(fù)位處理，采取堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定手段；同時(shí)口腔頜面陳舊傷口處理時(shí)，患者存在明顯的顱內(nèi)或者胸腹腔損傷，確保在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)搶救，避免面部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)畸形，盡量實(shí)施手術(shù)修復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)
分析不同急診急救方法的臨床療效。臨床有效率分析評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者面部外形恢復(fù)明顯，且張口力度及咬合位置恢復(fù)，疤痕不明顯；有效：患者面部外形部分恢復(fù)，張口力度及咬合位置有所改善，疤痕存在少；無(wú)效：不符合以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥：面部畸形、創(chuàng)面感染。生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估表評(píng)定，分值100分，分值高生活質(zhì)量水平高[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
臨床有效率及并發(fā)癥分析是計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量是計(jì)量數(shù)據(jù)，兩者統(tǒng)一選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用[n，%]表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；唯有數(shù)據(jù)間差異顯著，滿足P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。
2 結(jié)果
2.1 臨床有效率及并發(fā)癥分析
觀察組病人的臨床有效率93.94%，并發(fā)癥發(fā)生率3.03%，參照組病人的臨床有效率69.70%，并發(fā)癥發(fā)生率24.24%，數(shù)據(jù)差異顯著，滿足P<0.05
2.2 生活質(zhì)量分析
觀察組病人的生活質(zhì)量評(píng)分比參照組更為優(yōu)異，數(shù)據(jù)間差異顯著，滿足P<0.05
3 討論
口腔頜面?zhèn)鳛榻陙?lái)重點(diǎn)關(guān)注課題，因面部組織結(jié)構(gòu)不同于其他部位，加之面部自身的特征，導(dǎo)致臨床治療難度較大。因此面積與病人急救措施，及時(shí)干預(yù)呼吸道通暢，檢查病人是否存在呼吸異常等反應(yīng)，給予對(duì)癥治療，或者給予患者止血，并觀察其出血量，以防止患者出血過(guò)多發(fā)生休克。與此同時(shí)在頜面?zhèn)痹\急救期間應(yīng)重視疤痕處理，從兩方面著手：①急救期間，觀察病人的傷口縫合情況，如果縫合較差會(huì)造成疤痕增生，致使患者的面部功能發(fā)生閉塞，影響創(chuàng)面愈合效果。另外如果手術(shù)切除疤痕不理想，可用無(wú)損傷縫合技術(shù)，術(shù)后給予患者適宜藥物配合，從而減少疤痕形成。②通過(guò)CT檢查，明確患者骨折情況，如：是否錯(cuò)位愈合等，醫(yī)師根據(jù)病人的臨床數(shù)據(jù)及頜面?zhèn)闆r，制定合理的手術(shù)方案，確保減少并發(fā)癥的同時(shí)，提高手術(shù)療效。另外給予患者整合外科技術(shù)截骨處理后，復(fù)位拼裝，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。本研究結(jié)果顯示：比較參照組，觀察組臨床療效更高，并發(fā)癥發(fā)生更少，生活質(zhì)量水平明顯提升，數(shù)據(jù)差異顯著，符合P<0.05。
綜上所述，在口腔頜面?zhèn)t(yī)治期間，應(yīng)用系統(tǒng)有效的急診急救措施，臨床療效明確，并發(fā)癥明顯得到控制，而且病人生活質(zhì)量改善，適合臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱亞琴， 趙雋雋， 江龍， et al. 口腔頜面部軟組織損傷的急診處理[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2016， 9（7）：393-397.
[2] 王惠. 探討口腔頜面部創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理體會(huì)[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（5）：113-114.
[3] 王海燕， 王艷紅. 嚴(yán)重口腔頜面部外傷的術(shù)中急救與護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（19）：92-93.
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【關(guān)鍵詞】 急診急救；口腔頜面；治療效果；影響
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1.1 一般資料
本院2017年1月-2018年10月是試驗(yàn)時(shí)期，66例在此時(shí)間內(nèi)接受本院治療的口腔頜面?zhèn)颊呤菍?duì)象，隨機(jī)將其分為兩組。參照組33例，年齡35-65歲，平均（50.07±10.24）歲，患者男女比例各占據(jù)19/14，類型：車禍15例、高空墜落10例、6例重物砸傷、2例擊打傷；觀察組33例，年齡36-65歲，平均（50.55±10.24）歲，患者男女比例各占據(jù)18/15，類型：車禍14例、高空墜落9例、7例重物砸傷、3例擊打傷。一般資料組間比較，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
1.2 方法
參照組：常規(guī)急診急救方法。觀察組：系統(tǒng)有效的急診急救方法，內(nèi)容：（1）患者入院，立即根據(jù)病情判斷患者頜面損傷程度，并展開(kāi)急救；如果顱內(nèi)、胸腔內(nèi)無(wú)損傷，實(shí)施止血、抗休克、窒息等急救治療；①使用常規(guī)手指壓迫或者鉗夾，止血效果不佳，加壓填塞止血。②病人出現(xiàn)休克現(xiàn)象，給予輸血并觀察血壓和血容量，或者給予病人補(bǔ)液。③搶救期間，給予病人環(huán)節(jié)膜穿刺、氣管切開(kāi)等治療，以防窒息。（2）搶救期間分為兩種情況：①存在組織缺損現(xiàn)象，實(shí)施全厚皮片移植，修補(bǔ)受損組織；如果組織損傷嚴(yán)重，采用游離皮瓣移植法；②無(wú)組織缺損現(xiàn)象或者組織缺損較輕者，切除壞死軟組織，復(fù)位縫合皮瓣。（3）急救期間，對(duì)病人深層組織是否存在異物進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異物及時(shí)實(shí)施手術(shù)；如果在急救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面異物，復(fù)診期間將創(chuàng)面異物取出[2]。（4）病人生命體征穩(wěn)定后，實(shí)施復(fù)位處理，采取堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定手段；同時(shí)口腔頜面陳舊傷口處理時(shí)，患者存在明顯的顱內(nèi)或者胸腹腔損傷，確保在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)搶救，避免面部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)畸形，盡量實(shí)施手術(shù)修復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)
分析不同急診急救方法的臨床療效。臨床有效率分析評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者面部外形恢復(fù)明顯，且張口力度及咬合位置恢復(fù)，疤痕不明顯；有效：患者面部外形部分恢復(fù)，張口力度及咬合位置有所改善，疤痕存在少；無(wú)效：不符合以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥：面部畸形、創(chuàng)面感染。生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估表評(píng)定，分值100分，分值高生活質(zhì)量水平高[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
臨床有效率及并發(fā)癥分析是計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量是計(jì)量數(shù)據(jù)，兩者統(tǒng)一選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用[n，%]表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；唯有數(shù)據(jù)間差異顯著，滿足P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。
2 結(jié)果
2.1 臨床有效率及并發(fā)癥分析
觀察組病人的臨床有效率93.94%，并發(fā)癥發(fā)生率3.03%，參照組病人的臨床有效率69.70%，并發(fā)癥發(fā)生率24.24%，數(shù)據(jù)差異顯著，滿足P<0.05
2.2 生活質(zhì)量分析
觀察組病人的生活質(zhì)量評(píng)分比參照組更為優(yōu)異，數(shù)據(jù)間差異顯著，滿足P<0.05
3 討論
口腔頜面?zhèn)鳛榻陙?lái)重點(diǎn)關(guān)注課題，因面部組織結(jié)構(gòu)不同于其他部位，加之面部自身的特征，導(dǎo)致臨床治療難度較大。因此面積與病人急救措施，及時(shí)干預(yù)呼吸道通暢，檢查病人是否存在呼吸異常等反應(yīng)，給予對(duì)癥治療，或者給予患者止血，并觀察其出血量，以防止患者出血過(guò)多發(fā)生休克。與此同時(shí)在頜面?zhèn)痹\急救期間應(yīng)重視疤痕處理，從兩方面著手：①急救期間，觀察病人的傷口縫合情況，如果縫合較差會(huì)造成疤痕增生，致使患者的面部功能發(fā)生閉塞，影響創(chuàng)面愈合效果。另外如果手術(shù)切除疤痕不理想，可用無(wú)損傷縫合技術(shù)，術(shù)后給予患者適宜藥物配合，從而減少疤痕形成。②通過(guò)CT檢查，明確患者骨折情況，如：是否錯(cuò)位愈合等，醫(yī)師根據(jù)病人的臨床數(shù)據(jù)及頜面?zhèn)闆r，制定合理的手術(shù)方案，確保減少并發(fā)癥的同時(shí)，提高手術(shù)療效。另外給予患者整合外科技術(shù)截骨處理后，復(fù)位拼裝，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。本研究結(jié)果顯示：比較參照組，觀察組臨床療效更高，并發(fā)癥發(fā)生更少，生活質(zhì)量水平明顯提升，數(shù)據(jù)差異顯著，符合P<0.05。
綜上所述，在口腔頜面?zhèn)t(yī)治期間，應(yīng)用系統(tǒng)有效的急診急救措施，臨床療效明確，并發(fā)癥明顯得到控制，而且病人生活質(zhì)量改善，適合臨床推廣。
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[3] 王海燕， 王艷紅. 嚴(yán)重口腔頜面部外傷的術(shù)中急救與護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（19）：92-93.
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