經顱多普勒及頸動脈超聲聯(lián)合應用于腦動脈硬化及腦梗死早期診斷中的臨床意義

王明秀

【摘 要】目的：經顱多普勒和頸動脈超聲聯(lián)合的治療方法對腦動脈硬化和腦梗死的早期診斷的臨床價值進行分析。方法：將2016年7月-2017年7月在我院接受治療的腦動脈硬化和腦梗死患者各70例，并選取對照組患者70例作為研究對象。然后通過經顱多普勒和頸部血管彩超檢查方法對三組患者的斑塊大小、IMT、血管狹窄程度、斑塊形態(tài)和Vd、Vs、RI、PI、S/D和顱內血管閉塞和狹窄例數(shù)進行比較分析。結果：腦動脈硬化和腦梗死組患者的IMT值均高于對照組，腦梗死組最高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；腦動脈硬化和腦梗死組患者的斑塊例數(shù)所占比例高于對照組，腦梗死組最高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：對腦動脈硬化患者的上述指標進行早期監(jiān)測可以開展有效的藥物治療工作，降低腦動脈硬化和腦梗死疾病的發(fā)生概率，具有較好的預防效果。

【關鍵詞】腦梗死；顱多普勒；頸動脈超聲；腦動脈硬化

【中圖分類號】R539 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

一、資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月-2017年7月在我院接受治療的腦動脈硬化和腦梗死患者各70例，并選取對照組患者（健康）70例作為研究對象。腦梗死組患者中，38例為男性、32例為女性，輕度高血壓患者19例、7例糖尿病患者；對照組患者中有女性患者31例、男性患者39例，輕度高血壓患者16例、糖尿病患者8例；腦動脈硬化組患者男性36例、女性34例，輕度高血壓患者17例，還要70例糖尿病患者。將肝腎功能低下、有腦外傷和腦出血，以及嚴重的腦部疾病的患者排除在外，三組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，可以比較。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)檢查 對三組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖和低密度脂蛋白膽固醇和血壓等進行檢查，并如實記錄。

1.2.2 頸動脈超聲檢查 使用頻率為10MHz的頸動脈超聲儀，要求患者保持平臥位，將頸部動脈暴露在外，對患者頸總動脈和頸內動脈進行檢測，并對兩個動脈血管的官腔直徑和粥樣硬化斑塊的大小和形態(tài)等信息進行記錄。若IMT>1.0mm，則表示頸動脈內膜增厚；若內膜局限性突出管徑厚度超過1.3mm，則為粥樣硬化斑塊。將斑塊分為軟斑、硬斑和混合斑。混合斑塊的回聲具有強、中等強度回聲和低、無回聲混合；硬斑回聲為中等或強回聲，以點狀或者塊狀存在；軟斑回聲為中等或者弱回聲。按照狹窄程度= （狹窄處最大內徑 - 最小內徑）/狹窄處最大內徑 ×100%的公式計算頸動脈狹窄程度[1]。

1.2.3 經顱多普勒超聲檢查 使用頻率為2MHz 的顱多普勒超聲儀，對患者雙側大腦中動脈、基底動脈和頸內動脈終末端進行檢查，并記錄Vs、 Vm、Vd、PI、 RI和 S / D（Vs/ Vd ）等信息，其中PI= （ Vs — Vd ）/ Vm ，RI= （ Vs — Vd ）/Vs 。若頸動脈系統(tǒng)血管的平均流血速度超過160cm/s、兩側頸動脈血管流速不對稱，相差超過2%，則判斷為血管狹窄。若PI 或RI 降低、MCA 或 ICA 血流信號消失，以及血管有側支循環(huán)產生，則判定為血管閉塞[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用均數(shù)標準差表示計量資料，并進行t檢驗；使用%表示計數(shù)資料，并進行檢驗，組間比較使用LSD - t 法，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1 三組患者的一般指標對比

2.2 三組患者內中膜厚度及斑塊形成情況對比

腦動脈硬化和腦梗死組患者的IMT值均高于對照組，腦梗死組最高；腦動脈硬化和腦梗死組患者的斑塊例數(shù)所占比例高于對照組，腦梗死組最高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 頸動脈血管狹窄程度對比

三、討論

腦梗死疾病是一種致殘率和致死率極高的腦血管疾病，多在老年人群中出現(xiàn)，近幾年在青壯年中的發(fā)病率也逐漸提高，因此需要受到重視。多數(shù)腦梗死患者的疾病產生原因與腦動脈閉塞和狹窄有關。一旦腦動脈出現(xiàn)閉塞或者變得狹窄，患者的腦組織就會因為缺氧和缺血而壞死，進而誘發(fā)腦梗死疾病[3]。

近幾年，我國腦動脈粥樣硬化的患者數(shù)量與日俱增，經顱多普勒和頸動脈超聲的診斷方法具有價格低廉、便于操作、不具創(chuàng)傷性的特點，因此在腦梗死和腦動脈硬化的診斷中應用比較廣泛。對患者進行頸動脈超聲檢查能夠及時反映患者的血管狹窄狀況，以此更好的判斷動脈粥樣硬化的斑塊大小和位置。經顱多普勒診斷能夠有效反映患者顱內血管的閉塞和狹窄情況，進而可以判斷腦梗死灶的大小和位置，具有較高的臨床診斷價值。

本次研究結果顯示：與腦動脈硬化組相比較，腦梗死組的動脈病變程度更嚴重，腦動脈硬化可能直接發(fā)展成腦梗死疾病。

綜上所述，對腦動脈硬化患者的上述指標進行早期監(jiān)測可以開展有效的藥物治療工作，降低腦動脈硬化和腦梗死疾病的發(fā)生概率，具有較好的預防效果。

參考文獻

汪波，黃一寧，高山.頸內動脈系統(tǒng)血管狹窄可能是眩暈的病因[J].中華神經科雜志，2000，（06）：59.

高山，黃家星.微栓子監(jiān)測在頸內外大動脈狹窄患者中的應用[J].中國神經精神疾病雜志，2004，（01）：74.

中華神經科學會，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，（06）：379.