泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察

孫運戰(zhàn)

【摘 要】目的：研究分析消化性潰瘍合并上消化道出血患者應用泮托拉唑的治療效果與安全性。方法：2017年7月至2018年11月，本院共收治消化性潰瘍合并上消化道出血患者118例，隨機分為兩組，觀察組與對照組分別給予泮托拉唑與奧美拉唑治療，比較分析兩組臨床療效。結果：觀察組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效，不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）?；颊哂盟幒蟮暮诒愦螖?，嘔血次數均有減少，觀察組的減少范圍大于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血具有顯著效果，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】泮托拉唑；消化性潰瘍合并上消化道出血；奧美拉唑；不良反應

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

消化性潰瘍合并上消化道出血是一種常見內科疾病，臨床主要以用藥治療為主?，F(xiàn)今臨床多使用抑酸藥治療患者，傳統(tǒng)則是使用H2受體阻斷劑治療，傳統(tǒng)治療雖然能夠有效抑制胃酸的分泌，但是該藥態(tài)度耐受性直接影響到長期用藥療效，抑酸藥則改善了這一缺點[1]。奧美拉唑是現(xiàn)今藥效最強的抑酸藥之一，在臨床廣泛應用，但是該藥的不良反應較為明顯。泮托拉唑也屬于最強的抑酸藥，不僅具有強大的抑酸作用，用藥后不良反應少，因此被廣泛用于臨床[2]。本研究就2017年7月至2018年11月收治的118例患者，比較分析了奧美拉唑與泮托拉唑的用藥效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年7月至2018年11月，本院共收治消化性潰瘍合并上消化道出血患者118例，隨機分為兩組，每組各有59例患者。觀察組男37例，女22例，年齡23-67歲，平均年齡（45.65±4.27）歲。病程8個月-7年，平均病程（3.7±0.3）年。其中胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍27例，平均出血量（437.6±29.8）ml。對照組男34例，女25例，年齡21-68歲，平均年齡（44.77±4.84）歲。病程10個月-6年，平均病程（3.3±0.3）年。其中胃潰瘍36例，十二指腸潰瘍23例，平均出血量（428.7±30.2）ml。兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

1.2 方法 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者在入院后均給予止血，補液，輸血，糾正水電機制紊亂，抗休克等治療。對照組在以上常規(guī)治療的基礎上應用奧美拉唑（產地：山東裕欣藥業(yè)有限公司 國藥準字H20058492）治療，80mg奧美拉唑+250ml葡萄糖注射液（5%），一天注射一次，在半小時-1小時內靜注完畢。

觀察組在以上常規(guī)治療的基礎上應用泮托拉唑（產地：揚子江藥業(yè)集團有限公司 國藥準字H19990170）治療，80mg泮托拉唑+250ml葡萄糖注射液（5%），一天注射一次，在半小時-1小時內靜注完畢。兩組患者均治療5天，治療前詳細記錄患者的黑便次數，嘔血次數，在治療5天后評判療效。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效評判標準[3]：痊愈：患者出血停止，血壓，血常規(guī)，pH 值等指標均恢復正常。好轉：患者出血明顯減少，血壓，血常規(guī)，pH 值等指標均有所改善。無效：患者出血情況，血壓，血常規(guī)，pH 值等指標均無明顯好轉變化。（2）兩組患者用藥的不良反應。（3）兩組用藥后的黑便次數與嘔血次數。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ·結果

2.1 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的有效率與不良反應發(fā)生率比較

觀察組（n=59）：痊愈42例，好轉17例，有效率100%?？诟?例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率6.78%。對照組（n=59）：痊愈34例，好轉20例，無效5例，有效率91.53%。口干8例，頭痛6例，嘔吐4例，不良反應發(fā)生率30.51%。觀察組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效，不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者用藥前后的黑便次數，嘔血次數比較

患者用藥后的黑便次數，嘔血次數均有減少，觀察組的減少范圍大于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 ·討論

我國人民受自身生活習慣，飲食習慣改變的影響，導致國內消化性潰瘍的發(fā)病率不斷提升。有研究顯示，胃酸分泌過量以及幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的主要原因，患者的胃酸持續(xù)是升高，再受到胃蛋白酶影響，消化性潰瘍患者有很大幾率會并發(fā)上消化道出血。因此，在治療消化性潰瘍并上消化道出血患者的時候，應該從抑制胃酸分泌，改善圍內PH值出發(fā)。

現(xiàn)今臨床主要使用質子泵抑制劑治療消化性潰瘍并上消化道出血患者，能夠有效抑制胃酸分泌，從而控制上消化道出血。奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，泮托拉唑則是第三代質子泵抑制劑，兩種藥物均具有極強的抑制胃酸分泌效果，并且能夠有效控制上消化道出血，從而促進患者潰瘍面愈合。但是泮托拉唑不僅可以抑制胃酸分泌，而且可以抑制胃蛋白酶分泌，并降低胃蛋白酶的活性。再者，泮托拉唑的藥效持續(xù)時間長達72小時，用藥后能夠迅速在患者機體起作用，改善出血部位的酸性環(huán)境，從而促進血小板聚集，進行凝固止血。本文研究結果可知，觀察組有效率與不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，黑便次數及嘔血次數也優(yōu)于對照組。綜上可知，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血，效果顯著，不良反應低，值得臨床推廣使用。

參考文獻

羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：301-304.

顏小丹，周金虎.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍合并上消化道出血的療效及對凝血功能和炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：2902-2904.

李萍，邱忠偉.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（9）：1214-1216.