分析中醫針灸推拿應用于肩周炎患者中的實際效果

倪燕鵬

【摘 要】 目的：觀察分析中醫針灸推拿應用于肩周炎患者中的實際效果。方法：從本院2017年6月～2018年6月期間收治的肩周炎患者中選擇50例作為研究對象，將其分為對照組與觀察組。對照組給予常規護理方式，觀察組給予中醫針灸推拿護理干預措施，對比兩組患者的康復效果。結果：觀察組患者護理有效率為92.00%，對照組護理有效率為76.00%（P<0.05）。同時，兩組患者治療后病情復發率對比差異不明顯（P>0.05）。結論：中醫針灸推拿在肩周炎患者康復護理中的應用效果顯著，可以有效提升患者護理有效率。

【關鍵詞】 中醫針灸推拿；肩周炎；應用效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-106-01

前言：

肩周炎也被稱為漏肩風，是臨床上常見的一類肩部疾病，多發于老年群體中，具有明顯的發病率高等特點。肩周炎屬于自限性疾病中的一種，如果沒有采取針對性的治療措施，會大大降低患者的生活質量。從現階段肩周炎治療的實際情況來看，一般以消炎止痛和中醫針灸推拿等保守治療方式為主，本文針對中醫針灸推拿應用于肩周炎患者中的實際效果這一問題展開如下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

將參與研究的50例患者分為兩組，每組25例。對照組包括12例男性患者和13例女性患者，年齡在41～75歲之間，平均年齡（53.23±6.12）歲；觀察組包括10例男性患者和15例女性患者，年齡在42～74歲之間，平均年齡（53.11±6.27）歲。兩組患者一般資料沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組給予常規護理干預措施，包括護理人員協助醫師、保證患者體位正確、健側臥位護理以及肌肉痙攣預防等。觀察組給予中醫針灸治療，同時根據患者實際情況配合相應的推拿護理，操作如下：（1）治療之前，對患者需要進行針刺的部位進行消毒處理，患者采取正位端坐，肢體呈自然下垂。根據患者病情的實際情況，選擇肩貞穴、缺盆穴、曲池穴以及合谷穴等穴位實施針灸。（2）針灸治療過程中，針灸采取平補平瀉手法來完成，并且將留針時間控制在20min左右即可，治療頻率為1次/d，每5d休息2d，治療周期為三周。（3）配合使用中醫推拿護理干預，以按摩、揉捏以及推拿等專業手法，有效舒緩患者肌肉緊張情況，以此來保證臨床治療效果。

1.3 觀察指標

觀察指標為兩組患者臨床護理效果和治療后病情復發情況。同時，患者臨床護理效果一共分為痊愈、顯效、有效和無效四種結果，當患者肩關節疼痛反應和肩關節活動功能障礙完全消失時，判定為痊愈；當患者肩關節疼痛反應得到顯著改善，同時肩關節活動功能提升，判定為顯效；當患者肩關節疼痛和肩關節活動功能發生好轉，則判定為有效；當患者病情無變化或者進一步加重時，判定為無效。

1.4 統計學分析

利用SPSS20.0完成對研究數據的處理工作，將P<0.05作為判斷差異是否有意義的標準。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果

觀察組患者臨床護理有效率為92.00%，遠遠高于對照組的76.00%（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后病情復發情況

通過對兩組患者治療后的跟蹤，發現觀察組患者沒有出現復發情況，疾病復發率為0.00%，對照組中有1例患者出現復發，

3 討論

在醫療技術突飛猛進的今天，醫學領域對于人類所患有的腰椎間盤突出疾病的發病機制和病理特征認識已經十分深入，越來越多的臨床治愈案例表明腰椎間盤突出癥的治療方式、治療手段更加豐富多樣。就目前患者所能夠接觸到的腰椎間盤突出癥治療方法，根據治療策略可以分為手術治療方案和非手術治療方案兩種類型，腰椎間盤突出癥患者一般需要根據自身的患病情況和疾病對生活質量的影響，客觀、理性地進行兩種治療方案的選擇。其中因長期保守治療，無法獲得理想療效，疾病對于正常的生活自理能力產生嚴重阻礙，生活質量大幅度下降的患者，可以選用手術治療方法。國際臨床治療資料顯示，有超80%的患者在手術治療后獲得了較為理想的治療效果，恢復了健康狀態，但同時，也有部分患者在經過手術治療后效果并不理想，術后仍然存在腰腿疼痛癥狀，甚至部分患者還出現了健側疼痛病癥的現象。因此，臨床治療在開展手術治療之前，需要充分辨明患者患病特點，確定患者是否具有手術指征，以此來衡量患者是否需要進行手術治療，并做好手術風險的判斷。部分理論研究表明，存在部分患者在術后恢復過程中存在病情反復現象，其治療效果并不優于保守治療療效。部分手術治療方式對于患者腰椎、脊椎的破壞巨大，患者在術后還會出現腰椎失穩等一系列問題，因此，在明確手術治療方案時應當慎之又慎[1]。

相關研究表明，患者所患有的腰椎間盤突出疾病只有極少數患者能夠達到諸如中央巨大椎間盤突出、壓迫馬尾神經等手術指征，因此大部分腰椎間盤突出癥患者可以借助保守治療方式得到康復和治愈。在中醫治療策略當中，推拿治療方式是極具效果的治療方式之一，這種治療方式能夠免去患者所受到的手術治療痛苦，治療方法相對簡單，不會造成患者脊椎、腰椎損傷，廣泛為患者和臨床領域所認可[2]。

在以往的治療過程中，通常采用腰痛寧進行干預，腰痛寧中具有良好的消腫止痛功效，能夠起到一定的疏經通絡效果，但受部分患者自身免疫機制的影響，容易出現皮疹反應，這也在一定程度上降低了用藥的安全性。與此同時，腰痛寧只能夠實現對患者疼痛的緩解，并不具備根治的價值，治療有效率欠佳。在中醫理論當中，患者所患有的腰椎間盤突出疾病屬于“痹癥”，這種疾病的出現主要由于腰部神經出現痹阻，嚴重影響了氣血運行，即“通則不痛”[3]。因此在治療方案選擇當中，中醫主要以通經絡的方式，為首要的治療策略。推拿治療方法是通過中醫手法來實現人體補為的推移來獲取經脈暢通的一種治療技術，醫師一般采用擦、揉等手法技術，幫助患者局部得到舒緩，從而促進血液活泛，完成脈絡暢通。腰椎間盤突出癥的患者，經過推拿治療方法，能夠促進腰部和下肢的暢通，達到舒緩疼痛的作用[4]。

在臨床治療方面，在應用推拿手法的同時，筆者建議，還應配合云香精藥物，實現中藥藥力的快速滲透，實現活血止痛的功能。云香精主要有桂枝、皂角、白芷、木香、五味藤、千斤拔、細辛等組成，主要應用在風濕類疾病的治療當中。在面對腰椎間盤突出患者的推拿治療師，運用擦揉方法的相互結合，提升了云香精的走竄力，達到了中醫當中所描述的“通”的效果[5]。

然而，推拿治療方法雖然能夠有效地實現對于患者腰腿部疼痛的遏制，但是其所完成的治療工作僅僅改變了原有推出髓核與患者腰部神經根之間的相對位置，并不能夠幫助髓核完成回納。事實上，患者髓核突破纖維環后，會伴隨著水腫炎癥，便難以實現回納。這一階段患者將承受巨大痛苦，為了達到更加理想的治療效果，一般在推拿治療過程中，還需要配合西醫消炎、除濕等藥物的應用，幫助患者減輕疼痛困擾。因此，還需要輔助以相應的運動療法，促進患者全身氣血的有效疏通，促進患者正常行走能力和坐立能力的恢復，實現對患者腰部功能的鍛煉，促使患者能夠盡早投入到正常的工作和生活中。

本研究結果顯示，在分別實施推拿+運動、腰痛寧治療后，推拿+運動組患者的疼痛評分為（4.89±0.28）分，遠遠低于腰痛寧組的（2.01±0.33）分，充分驗證了運動與推拿手法應用的重要價值，值得在臨床中推廣使用。

4 結論

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者的護理，應在實施推拿手法治療的基礎上，加用運動療法，鍛煉患者的腰腹能力，提升患者的正常行走能力，加速患者的恢復。

參考文獻

[1] 宋丹，張耀巍，楊璐.推拿配合運動療法治療腰椎間盤突出癥患者的療效[J].醫療裝備，2018，31（20）：56-57.

[2] 陳前. 懸吊循經彈撥法治療腰椎間盤突出癥臨床療效研究[D].山東中醫藥大學，2017.

[3] 江山秀. 懸吊運動療法結合推拿對康復期腰椎間盤突出癥患者抗疲勞能力的臨床研究[D].福建中醫藥大學，2016.

[4] 石蕓英. 推拿結合拔罐運動療法治療腰椎間盤突出癥中后期的臨床研究[D].福建中醫藥大學，2016.

[5] 范振林，楊揚.運動療法配合牽引治療腰椎間盤突出癥60例臨床觀察[J].吉林醫學，2015，36（11）：2283-2284.