針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱60例療效觀察

姚玲

【摘 要】目的：研究急性腦梗死后偏癱患者采用早期針灸康復(fù)治療的效果，探討針灸推拿與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合療法在腦梗死偏癱中的應(yīng)用價值。方法：按照隨機(jī)數(shù)表法均分2018年1月-2018年7月本院接診的腦梗死偏癱患者60例對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加入早期針灸康復(fù)治療。分析比較兩組的療效對比2組患者治療前后的運動功能評分和生活能力評分。結(jié)果：治療后，兩組患者均比治療前有所改善，觀察組的生活能力和運動能力評分高于對照組治療后的評分（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死后偏癱患者實施針灸和康復(fù)治療，有效改善患者的生活和運動能力，有利于緩解癥狀，促進(jìn)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死偏癱；療效觀察

【中圖分類號】R46.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

腦梗死偏癱患者在臨床上具有較高的死亡率，對患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。早期康復(fù)治療能有效促進(jìn)梗塞患者預(yù)后，對腦梗死患者運動功能恢復(fù)、日常生活能力的改善影響巨大。康復(fù)治療進(jìn)行得越早越好，可以減輕病人因臥床、活動減少所致的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動度下降、肺部感染等，從而為下一步的康復(fù)訓(xùn)練打下好的基礎(chǔ)。本次我院為提高患者肢體功能恢復(fù)，特將針灸治療運用在康復(fù)治療中，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月—2018年7月期間在我院接受治療的60例急性腦梗死后偏癱患者，隨機(jī)分成2組，各30例。對照組組男性24例，女性6例；年齡為54-83歲平均（69.2±5.7）歲； 病程為2-9d，平均（5.3±0.7）d；左側(cè)偏癱者，22例； 右側(cè)偏癱者8例。B組男性15例，女性15例；年齡為 5 5 - 8 4歲，平均（ 6 9.4 ± 5.9 ）歲；病程為 2- 1 0 d ，平均（5.4±0.9）d；左側(cè)偏癱者，16例；右側(cè)偏癱者，14例。分析比較后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異不顯著，且本次的研究方案通過倫理審核，相關(guān)研究符合倫理要求。

1.2方法

對照組患者實施基礎(chǔ)治療，給予患者降血脂藥物，調(diào)節(jié)血液粘稠度，改善腦部血液循環(huán)，同時針對高血壓患者進(jìn)行降壓，讓其血壓保持穩(wěn)定。同時注意觀察患者的血糖，做好降糖治療，并注意觀察患者是否存在肺部感染癥狀，給予相應(yīng)的抗感染治療。觀察組患者在實施基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實施康復(fù)治療和針灸療法。康復(fù)內(nèi)容主要包括節(jié)活動訓(xùn)練，體位訓(xùn)練，坐位訓(xùn)練，床上活動訓(xùn)練。此外，還要進(jìn)行相應(yīng)的針灸治療。對軟癱患者在血海、太沖、足三里、手三里、合谷、肩骨禺、臂濡、曲池等穴位進(jìn)行針灸，應(yīng)用興奮性手法提高神經(jīng)肌肉的張力性。對于硬癱患者在曲澤、內(nèi)關(guān)、合谷、尺澤、陽陵泉和三陰交進(jìn)行針灸，應(yīng)用 Bobath、Rood 以及 PNF有效控制患者痙攣的情況，改善肌張力，提高運動能力。

1.3 觀察指標(biāo) 采用 FMA 量表對患者的肢體功能進(jìn)行評估，采用 Rankin 量表評估患者的生活能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS13.0中計算，用t分析計算計量資料，卡方分析計算計數(shù)資料，經(jīng)過比較分析后 P<0.05為差異顯著；P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后運動功能評分和生活能力評分均有了不同程度的改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者的腦部神經(jīng)明顯有所損傷，腦梗死是導(dǎo)致偏癱的主要因素。我國老齡化的問題，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生率明顯升高，進(jìn)而也提高了偏癱的發(fā)生率[1]。隨著醫(yī)療水平提升，腦梗死患者存活率得到了顯著提升，但致殘率依舊較高，許多腦梗死患者都出現(xiàn)偏癱癥狀，對患者正常運動帶來嚴(yán)重影響，且無法自理生活[2]。對于腦梗死患者來說，偏癱是其比較常見的一種體征，通過康復(fù)訓(xùn)練和針灸療法能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能和肌肉活動頻率，降低患肢肌肉萎縮亦或者是痙攣的發(fā)生幾率，從而有助于減少患者致殘的風(fēng)險[3]。然而是否能恢復(fù)到以前的活動水平，受影響因素有非常多：大腦損傷部位、嚴(yán)重程度、送院搶救是否及時、主觀恢復(fù)意愿和康復(fù)治療的配合度、高危因素的控制（如吸煙）、所接受的治療和并發(fā)癥的預(yù)防。

世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)專家委員會給康復(fù)的定義是“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。”從定義中我們可看出，康復(fù)治療與藥物治療是有根本區(qū)別的。康復(fù)治療的目的不是治愈疾病，而是想方設(shè)法恢復(fù)患者或殘疾者的功能。也就是說，患病后短期內(nèi)能百分之百恢復(fù)的患者，基本上不存在康復(fù)的問題。只有患病后遺留下不同程度的殘疾，如腦卒中后遺留偏癱，才存在康復(fù)治療的問題。康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，不只是藥物和手術(shù)，而是包含了運動療法、作業(yè)療法、言語療法、理療、中醫(yī)、心理治療、康復(fù)工程及康復(fù)護(hù)理等多種學(xué)科的干預(yù)。

本次研究中，觀察組患者采用早期針灸康復(fù)治療，患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組；并且生活能力評分和運動功能評分也有了顯著改善，說明該種治療模式可以明顯的改善患者的肢體功能，提高肢體協(xié)調(diào)能力，降低殘障率，提高患者的生活質(zhì)量，對于腦梗死偏癱患者恢復(fù)的良好作用價值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

宋玉娟，張殿全，趙宇輝.頭穴叢刺長留針間斷行針對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2015，43（6）.69-71.

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劉武慶，劉碧霞，安鋒.急性腦梗死后偏癱經(jīng)早期針灸康復(fù)治療的有效性[J].雙足與保健，2017，26（13）：173-174.