苓桂術甘湯加減治療慢性心力衰竭的臨床效果研究

鄭偉旭

【摘 要】目的：分析慢性心力衰竭應用苓桂術甘湯加減治療的臨床療效。方法：抽取的患者為我院2016年9月～2018年6月收治的94例慢性心力衰竭患者分析，數字表法分組，A組（47例，西藥口服治療）、B組（47例，西藥口服+苓桂術甘湯加減治療），比較組間臨床療效及心功能指標。結果：B組臨床總有效率93.62%比A組76.6%高，有統計學差異（2=5.371，P<0.05），治療前A組、B組左室射血分數比較無統計學差異（P>0.05），B組治療后左室射血分數（51.9±5.68）%高于A組（48.2±5.54）%，有統計學差異（t=3.197，P<0.05）。結論：慢性心力衰竭應用苓桂術甘湯加減治療，療效高，心功能改善好。

【關鍵詞】苓桂術甘湯加減；慢性心力衰竭；心功能改善

【中圖分類號】R539 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

慢性心力衰竭是由心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等因素導致的心肌損傷，屬于臨床心內科常見疾病[1]。心肌損傷導致心臟結構、功能變化為該疾病的主要發病機制，該疾病的發生嚴重危機患者的生命安全。西藥治療為慢性心力衰竭主要的治療方法之一，但副作用大，影響療效。中醫近幾年發展飛速，廣泛的用于臨床疾病治療中。本次研究選取慢性心力衰竭患者94例分組治療，對苓桂術甘湯加減治療的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 2016年9月～2018年6月我院抽取心內科收治的94例慢性心力衰竭患者為研究對象，數字表法分組，A組（n=47），B組（n=47），A組：男26例，女21例，年齡44～81（63.4±4.7）歲，病程1～10（6.7±0.6）年，心功能分級Ⅱ級16例，Ⅲ級20例，Ⅳ級11例；B組：男28例，女19例，年齡47～80（63.9±4.5）歲，病程1～12（6.4±0.8）年，心功能分級Ⅱ級19例，Ⅲ級15例，Ⅳ級13例，基本資料數據處理分析無差異性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合《2016歐美心力衰竭指南更新要點解讀》[2]中慢性心力衰竭的診斷標準；（2）年齡≥44歲；（3）自愿參與，簽署同意書。

排除標準：（1）合并嚴重肝、腎功能障礙患者；（2）研究藥物過敏史患者；（3）造血系統疾病或者應用慢性透析治療患者。

1.3 方法

A組：口服西藥治療，予以患者口服0.25mg地高辛片（生產單位：華源眾生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H13021333）治療，共治療3個月。

B組：西藥+苓桂術甘湯加減治療，即在A組治療基礎上予以苓桂術甘湯加減治療，方劑如下：茯苓10g，桂枝9g，炙甘草、白術各6g，氣虛患者加用人參；惡心腹脹患者加用枳殼、萊菔子；痰多患者加用紫蘇子，陰虛患者加用太子參、沙參。所有藥物用300ml水煎煮，1劑/d，早、晚各服用1次，療程3個月。

治療期間，叮囑患者患者保證足夠休息，低鈉飲食，并密切觀察患者的病情變化，準確記錄。

1.4 觀察指標 對治療3個月后的臨床療效、左室射血分數進行比較，臨床療效標準如下：a顯效：患者的呼吸困難、乏力等癥狀完全消失，心功能恢復正常；b有效：患者的呼吸困難、乏力等癥狀及心功能有明顯的改善；c無效：患者的呼吸困難、乏力等癥狀、心功能無變化，n：總例數，總有效率=a+b/n×100%[3]。

1.5 統計學處理 版本SPSS24.0為統計學軟件，（）用于計量資料表示，t檢驗，（%）用于計數資料表示，檢驗，檢驗后存在差異性，P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效結果 治療3個月后對臨床療效比較，B組93.62%比A組76.6%高，有統計學差異（2=5.371，P<0.05）

2.2 心功能指標結果 A組、B組治療前左室射血分數為（38.49±5.11）%、（38.53±5.06）%，無統計學差異（t=0.038，P=0.970>0.05），B組治療后左室射血分數（51.9±5.68）%高于A組（48.2±5.54）%，有統計學差異（t=3.197，P=0.002<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床心腦血管患者死亡的重要原因，多因患者心室長期超負荷，導致心肌收縮功能降低，不能維持正常的心排血量而出現的心臟疾病。老齡化的到來，心血管疾病的發生率越來越高，開始逐漸受到臨床的關注與重視。以往臨床多應用西藥治療，地高辛是臨床急、慢性心功能不全患者的主要治療藥物，具有起效快、生物利用度高、蓄積性小等特點，但長期服用，易增加耐藥性，對患者心功能改善不明顯，因此，需要探尋更科學的治療方案。

慢性心力衰竭在中醫學中劃分為“心悸”、“喘證”范疇，主要病變部位為心臟，可累積肝、腎等多臟器，中醫以利水、活血、益氣為主要治療原則。苓桂術甘湯中茯苓具有利水、滲濕、健脾功效；桂枝具有通陽、溫經功效；白術具有化濕、補脾功效，甘草用于諸藥調和，所有藥物聯合應用，則可以起到活血、化濕、益氣、健脾功效。此外，在現代藥理學中發現，桂枝還可以改善冠脈循環，抗凝作用明顯；白術具有明顯的利尿作用，可以促進電解質的排出；甘草具有良好的抗動脈粥樣硬化、抗心律失常功效，可見苓桂術甘湯的方劑可以促進患者心功能的改善，對提高整體療效起到顯著的效果。對本次研究結果分析，慢性心力衰竭臨床在西藥治療的基礎上應用苓桂術甘湯加減治療，可以彌補西藥治療的不足，提高了整體的臨床療效，對患者心功能起到明顯的改善作用。

綜上所述，苓桂術甘湯加減治療慢性心力衰竭，具有療效高，心功能改善明顯的作用，在臨床治療中可以廣泛的推廣應用。

參考文獻

王少明， 田新利.苓桂術甘湯加減聯合西藥治療慢性心力衰竭的療效及對心功能的影響[J].中國急救醫學， 2016， 36（s1）：125-126.

鄭剛.2016歐美心力衰竭指南更新要點解讀[J].世界臨床藥物， 2017， 38（7）：433-436.

劉榮華.苓桂術甘湯加減聯合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能臨床療效分析[J].中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：174-175.