全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者護(hù)理中的臨床觀察分析

金云霞

【摘 要】目的：探討食管癌患者護(hù)理中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇我院2016年8月-2018年8月收治的40例食管癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，各20例，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理措施處理，觀察組則加用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。記錄比較兩組的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和引流管插管時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、引流管插管時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：食管癌手術(shù)患者護(hù)理中開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施處理，一方面可以明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與置管時(shí)間，減少住院時(shí)間，另一方面還能減少術(shù)后焦慮、并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意率，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】食管癌；手術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；置管時(shí)間；護(hù)理滿意率

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

食管癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，手術(shù)治療屬于相對(duì)有效的方法。隨著近幾年國(guó)民生活水平提高，以及當(dāng)?shù)厮础嬍沉?xí)慣（喜食腌制品）等，食管癌發(fā)病率有所升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅他們的生命安全[1]。食管癌手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，是減少并發(fā)癥發(fā)生，改善術(shù)后恢復(fù)效果，以及提高滿意程度不可或缺的部分[2]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在近幾年逐漸成熟開(kāi)展起來(lái)，為了探討其應(yīng)用在食管癌中的護(hù)理效果，我院針對(duì)40例患者開(kāi)展研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的食管癌40例患者實(shí)施研究，入組時(shí)間2016年8月-2018年8月按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，各20例，對(duì)照組：男性16例、女性4例；年齡60-80歲，均值69.7±2.3歲；文化程度包括初中6例、小學(xué)及以下14例。觀察組：男性12例、女性8例；年齡61-79歲，均值70.2±3.1歲；文化程度包括初中7例、小學(xué)及以下13例。兩組患者在性別、年齡、文化程度上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)的健康教育，觀察病情，做好飲食指導(dǎo)，以及完善相關(guān)檢查等。觀察組則加用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)處理：①術(shù)前干預(yù)：入院后建立檔案，了解病情，介紹本院醫(yī)師、護(hù)士、管理等情況。通過(guò)有效的溝通交流，及時(shí)做好健康教育，告知患者及其家屬食管癌、手術(shù)方法、護(hù)理及可能出現(xiàn)的意外事件，促使患者提前做好身心準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理。主動(dòng)觀察患者的情緒狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度予以個(gè)體化心理疏導(dǎo)，叮囑他們負(fù)面情緒對(duì)治療與康復(fù)的影響，促使他們提高戰(zhàn)勝疾病的信心，維持良好的心態(tài)。②術(shù)中干預(yù)：手術(shù)期間，交由專門的護(hù)士陪護(hù)，完善手術(shù)室準(zhǔn)備，檢查各類儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。予以患者必要的心理安慰，觀察他們的情緒，若有緊張、擔(dān)憂等，則通過(guò)本院成功案例進(jìn)行親身說(shuō)教，提高信心。術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助妥善處理。③術(shù)后干預(yù)：食管癌切除范圍大，組織創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯，尤其是術(shù)后24h內(nèi)疼痛劇烈，容易誘發(fā)急性呼吸衰竭，為此要做好疼痛管理。及時(shí)評(píng)估疼痛程度，必要情況可按照醫(yī)囑予以止痛藥。同時(shí)，可采取非藥物緩解疼痛，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、分散注意力等。部分患者術(shù)后疼痛難忍，可能會(huì)對(duì)傷口或疼痛處進(jìn)行抓撓，為此需采取防抓拉手套處理，避免意外損傷。術(shù)后患者若留置引流管、導(dǎo)尿管，則積極做好觀察，避免管道出現(xiàn)扭曲、折疊或脫落，誘發(fā)不良事件。盡量減少非計(jì)劃拔管，加強(qiáng)病房巡視，每班交接，責(zé)任護(hù)士對(duì)管道做好醒目的標(biāo)識(shí)，標(biāo)好管道的深度與日期，做好護(hù)理記錄；巡視期間，觀察膠布有無(wú)松動(dòng)或移位，注意引流液的顏色、性質(zhì)、量，交接班注意“三清”；術(shù)后患者有情緒異常或波動(dòng)較大，則加強(qiáng)看護(hù)，特別是夜間2-5點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，必要情況下應(yīng)采取約束帶，避免管道意外拔出。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組的術(shù)后進(jìn)食、引流管插管、留置尿管和住院之間，予以比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施卡方（）檢驗(yàn)，均數(shù)（）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P<0.05時(shí)評(píng)價(jià)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后進(jìn)食、引流管插管、留置尿管和住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05

3 討論

食管癌指的是人體食管鱗狀上皮或腺上皮出現(xiàn)異常增生而造成的癌性病變，屬于比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，有巨大的危害，除了會(huì)對(duì)身心健康、生活質(zhì)量造成不利影響，而且未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，極易導(dǎo)致患者死亡[3]。手術(shù)治療屬于相對(duì)有效的手段，但手術(shù)作為有創(chuàng)性操作，并發(fā)癥較多，部分患者對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，配合度較差，而且存在焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致手術(shù)難度大，為此要積極做好圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在近幾年成熟開(kāi)展起來(lái)，作為臨床護(hù)理推崇的一種護(hù)理模式，在臨床多種疾病中都得到實(shí)踐，證實(shí)能取得不錯(cuò)的護(hù)理價(jià)值[4]。此研究中，觀察組的時(shí)間指標(biāo)比對(duì)照組短（P<0.05），說(shuō)明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，使得患者術(shù)后恢復(fù)更快，縮短插管、置管時(shí)間，避免了管道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

可見(jiàn)，食管癌手術(shù)患者護(hù)理中開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施處理，可明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與置管時(shí)間，減少住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

李惠霞，趙雨晴，王瑩等.食管癌術(shù)后康復(fù)患者院外護(hù)理問(wèn)題的原因分析及延續(xù)性護(hù)理措施的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（1）：17-19.

李敏，張濤，賀春英等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)食道癌放療合并抑郁患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：33-36.

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李葉，吳麗萍.高齡食管癌患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（23）：2200-2202.