全程優質護理在食管癌患者護理中的臨床觀察分析

金云霞

【摘 要】目的：探討食管癌患者護理中應用全程優質護理的臨床效果。方法：選擇我院2016年8月-2018年8月收治的40例食管癌患者作為研究對象，按照隨機雙盲法分為兩組，各20例，對照組按照常規護理措施處理，觀察組則加用全程優質護理干預。記錄比較兩組的術后進食時間和引流管插管時間等指標。結果：觀察組術后進食時間、引流管插管時間、留置尿管時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。結論：食管癌手術患者護理中開展全程優質護理干預措施處理，一方面可以明顯縮短術后恢復時間與置管時間，減少住院時間，另一方面還能減少術后焦慮、并發癥發生，提高護理滿意率，值得在臨床應用。

【關鍵詞】食管癌；手術；全程優質護理；置管時間；護理滿意率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

食管癌屬于常見惡性腫瘤，手術治療屬于相對有效的方法。隨著近幾年國民生活水平提高，以及當地水源、飲食習慣（喜食腌制品）等，食管癌發病率有所升高，嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅他們的生命安全[1]。食管癌手術期間護理干預十分關鍵，是減少并發癥發生，改善術后恢復效果，以及提高滿意程度不可或缺的部分[2]。全程優質護理在近幾年逐漸成熟開展起來，為了探討其應用在食管癌中的護理效果，我院針對40例患者開展研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的食管癌40例患者實施研究，入組時間2016年8月-2018年8月按照隨機雙盲法分為兩組，各20例，對照組：男性16例、女性4例；年齡60-80歲，均值69.7±2.3歲；文化程度包括初中6例、小學及以下14例。觀察組：男性12例、女性8例；年齡61-79歲，均值70.2±3.1歲；文化程度包括初中7例、小學及以下13例。兩組患者在性別、年齡、文化程度上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組用常規護理，包括基礎的健康教育，觀察病情，做好飲食指導，以及完善相關檢查等。觀察組則加用全程優質護理干預處理：①術前干預：入院后建立檔案，了解病情，介紹本院醫師、護士、管理等情況。通過有效的溝通交流，及時做好健康教育，告知患者及其家屬食管癌、手術方法、護理及可能出現的意外事件，促使患者提前做好身心準備，以良好的心態接受治療與護理。主動觀察患者的情緒狀態，根據患者的文化程度予以個體化心理疏導，叮囑他們負面情緒對治療與康復的影響，促使他們提高戰勝疾病的信心，維持良好的心態。②術中干預：手術期間，交由專門的護士陪護，完善手術室準備，檢查各類儀器是否正常運轉。予以患者必要的心理安慰，觀察他們的情緒，若有緊張、擔憂等，則通過本院成功案例進行親身說教，提高信心。術中，嚴密監測生命體征變化，發現異常情況及時告知醫師，并協助妥善處理。③術后干預：食管癌切除范圍大，組織創傷大，術后疼痛明顯，尤其是術后24h內疼痛劇烈，容易誘發急性呼吸衰竭，為此要做好疼痛管理。及時評估疼痛程度，必要情況可按照醫囑予以止痛藥。同時，可采取非藥物緩解疼痛，如深呼吸、聽音樂、分散注意力等。部分患者術后疼痛難忍，可能會對傷口或疼痛處進行抓撓，為此需采取防抓拉手套處理，避免意外損傷。術后患者若留置引流管、導尿管，則積極做好觀察，避免管道出現扭曲、折疊或脫落，誘發不良事件。盡量減少非計劃拔管，加強病房巡視，每班交接，責任護士對管道做好醒目的標識，標好管道的深度與日期，做好護理記錄；巡視期間，觀察膠布有無松動或移位，注意引流液的顏色、性質、量，交接班注意“三清”；術后患者有情緒異常或波動較大，則加強看護，特別是夜間2-5點，及時發現不安全因素，必要情況下應采取約束帶，避免管道意外拔出。

1.3 觀察指標 記錄兩組的術后進食、引流管插管、留置尿管和住院之間，予以比較分析。

1.4 統計學處理 應用SPSS22.0處理數據，百分比%表示計數資料，實施卡方（）檢驗，均數（）表示計量資料，實施t檢驗，當檢驗值P<0.05時評價為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后進食、引流管插管、留置尿管和住院時間比對照組短，P<0.05

3 討論

食管癌指的是人體食管鱗狀上皮或腺上皮出現異常增生而造成的癌性病變，屬于比較常見的惡性腫瘤，有巨大的危害，除了會對身心健康、生活質量造成不利影響，而且未能及時發現與治療，極易導致患者死亡[3]。手術治療屬于相對有效的手段，但手術作為有創性操作，并發癥較多，部分患者對相關知識不了解，配合度較差，而且存在焦慮、擔憂、抑郁等負面情緒，導致手術難度大，為此要積極做好圍術期的護理干預。

優質護理在近幾年成熟開展起來，作為臨床護理推崇的一種護理模式，在臨床多種疾病中都得到實踐，證實能取得不錯的護理價值[4]。此研究中，觀察組的時間指標比對照組短（P<0.05），說明全程優質護理干預的應用，使得患者術后恢復更快，縮短插管、置管時間，避免了管道相關并發癥發生，進而縮短患者住院時間，減輕了醫療負擔。

可見，食管癌手術患者護理中開展全程優質護理干預措施處理，可明顯縮短術后恢復時間與置管時間，減少住院時間。

參考文獻

李惠霞，趙雨晴，王瑩等.食管癌術后康復患者院外護理問題的原因分析及延續性護理措施的研究進展[J].護士進修雜志，2016，31（1）：17-19.

李敏，張濤，賀春英等.優質護理對食道癌放療合并抑郁患者心理狀態及生存質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：33-36.

趙旭蕓，朱小冬，彭愛紅等.優質護理模式在胸腹腔鏡復合手術下食管癌患者的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（9）：79-80，81.

李葉，吳麗萍.高齡食管癌患者術后肺部并發癥的護理[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2200-2202.