經股動脈插管行肝動脈灌注化療及栓塞的術前術后護理

姚麗君

【摘 要】 目的：分析對肝癌患者進行栓塞的術前術后護理效果。方法：選擇我科室手指的肝癌早期患者44例，分為兩組常規組和分析組，是是不同的護理措施，對比分析治療效果和護理滿意度。結果：分析組患者的護理滿意度和總有效率都遠高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對肝癌早期患者實施栓塞治療，采取針對性的術前術后護理措施，具有良好效果。

【關鍵詞】 栓塞；術前術后護理

【中圖分類號】

R473.73 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-147-02

1 引言

栓塞是治療肝癌非手術療法的首選，但該方法適用于早期的肝癌治療，對于中晚期肝癌，栓子大于5cm基本沒有療效。而且在使用該治療方法時，有效的護理措施是提升療效和預后的關鍵。本次就對我科室收治的肝癌早期患者44例進行經股動脈插管行肝動脈灌注及栓塞的術前和術后時期護理。

1 資料與方法

1.1 材料

選擇我科室于2016年1月-2018年10月收治的肝癌早期患者44例，并將其隨機平分為兩組：常規組22例和分析組22例，其中常規組中男性患者13例，女性患者7例，年齡29-78歲，平均年齡（53.5±6.6）歲；分析組中男性患者14例，女性患者6例，年齡30-80歲，平均年齡（54.9±8.1）歲。所有患者都沒有出現并發癥。兩組患者在一般資料方面的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者進行經股動脈插入專用導管，注入造影劑或注入化療藥，直接栓塞出現腫瘤血腫的主要動脈血管，使腫瘤出現缺血壞死，達到控制腫瘤大戰的目的。

常規組：給予常規護理措施，包括住院指導、藥物護理、飲食護理等。

分析組：給予針對性的術前術后護理，一是術前準備及護理：在進行手術前，護理人員應耐心與患者交流，使用通俗易懂的語言指導患者接觸心理壓力，加強對疾病的了解，提高患者的自信心；向其講明手術過程和目的，說明需要患者配合的地方，以提高患者的依從性；向患者說明本科室開展治療的成功案例，進一步提高患者對手術治療的信心；訓練患者如何在床上大小便，并便于在治療后保證床上排泄順利以及穿刺部位免受污染。術前還需要備皮，兩邊腿都需要進行備皮，避免一邊出現穿刺失敗的情況。術前做好碘過敏試驗，并禁水禁食6小時以上，術前一晚讓患者保持充足的睡眠，必要時使用安眠藥。

二是術后特殊護理：在患者返回病房后囑托患者臥床休息24h，前12h平臥，穿刺側的肢體不能曲動，進行肢體制動8-12h；因為術后2h內穿刺部位很容易形成血腫，因此要在穿刺處加壓2斤的沙袋或加壓包扎6-8h左右（需要注意的是，在繃帶沒拆除前需要測穿刺部位的足背動脈搏動是否良好，來判斷繃帶包扎松緊度），必要時需要用手指壓住20min，2h后觀察是否出現滲血或血腫。術后3天內避免進行劇烈運動，以防止穿刺部位出血。因為進行栓塞后患者有很大概率出現惡心嘔吐現象，需要讓患者在術前術后均禁食6h，或者提供樞復寧肌肉注射。另外栓塞后還可能引發消化道出血，所以護理人員要注意密切觀察，查看嘔吐物的顏色和性質。部分患者術后4h體溫可能出現升高，甚至達到40℃左右，因此在患者出現高溫時要進行物理降溫、服用腎上腺皮質激素或者吲哚美辛栓塞納肛。部分患者可能出現腹痛或腹脹，如果患者腹痛劇烈且持續時間長，護理人員需密切關注，及時給予鎮靜劑和胃腸減壓，并禁食禁水。如果患者在術后感覺到穿刺部位出現濕熱感，要及時告知護理人員和醫生，抬高穿刺側肢體，進行熱敷，使用解痙或保護血管的藥物，并禁止按摩。在術后護理人員要密切監測患者的生命體征，包括脈搏、血壓、呼吸和意識清醒度等，如果血壓降低到12/8kPa或者出現大量出汗、嘔吐現象，要立刻告知醫生進行處理；術后鼓勵患者多飲水，以促進造影劑排出。術后還要注意對患者和家屬的健康指導，使其掌握正確的康復知識，注意術后1周內禁止進行重體力活動。在患者出院時還要做好飲食、用藥、復診、注意事項等方面的指導。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的治療效果和護理滿意度情況。臨床療效評價標準：顯效-臨床癥狀消失，生命體征恢復正常；有效-臨床癥狀明顯改善，生命體征基本恢復；無效-臨床癥狀沒有變化。護理滿意度情況分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0版統計軟件處理數據，計數資料以%表示，采用兩獨立樣本的

SymbolcA@ 2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

分析組患者的護理滿意度為95.45%，遠高于常規組的77.27%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果對比

分析組患兒出現顯效15例（68.18%），有效6例（27.27%），無效1例（4.55%），總有效率為95.45%；常規組患兒出現顯效6例（27.27%），有效10例（45.45%），無效6例（27.27%），總有效率為72.73%；兩組患者之間的對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝癌是發生在肝臟的惡性腫瘤，有原發性和繼發性兩類。肝癌在不同階段的治療是不同的，實施個體化綜合治療是提高療效的關鍵。手術治療是治療肝癌的首選，但對于不能切除的肝癌，需要結合患者的實際病情，選擇肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療等方法。栓塞是治療早期肝癌的首選非手術方法，預后是提升治療效果的關鍵。本次研究證明，分析組患者的護理滿意度為95.45%，遠高于常規組的77.27%，差異有統計學意義（P<0.05）；分析組患者的總有效率為95.45%，遠高于常規組的72.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。

4 結語

對肝癌早期患者實施栓塞治療，采取針對性的術前術后護理措施，具有良好效果。

參考文獻

[1] 饒莉.經股動脈插管行肝動脈灌注化療及栓塞的圍術期護理[J].全科護理，2008，6（12B）：3256.