探討標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策

鄧虎重　王曉榮　田斌　趙立恒

【摘 要】目的：探討標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策。方法：隨機選取2017年10月～2018年9月我方醫院采集的生化檢驗標本184份。采取隨機數字表法均分為兩組。對照組92份血液標本患者常規處理。觀察組92份血液標本采取人工溶血。對比兩組生化檢驗數據差異。結果：觀察組92份溶血血液標本總蛋白、鉀離子及總膽紅素等和對照組92份常規血液標本對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：溶血血液標本中總蛋白、鉀離子及總膽紅素會受到交叉反應物質的嚴重負面影響，因此需要施針對性的質量控制措施，加強對檢驗人員的培訓、監督真空試管等設備的消毒等，從而全面提升檢驗質量。值得臨床推廣。

【關鍵詞】標本溶血； 生化檢驗；檢驗質量；交叉反應物質

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

生化檢驗結果是制定臨床治療方案以及進行精確診斷的重要參考依據。通過觀察生化檢驗數據還可作為指標判斷部分特異性疾病[1]。但是在實際工作過程中血液生化標本受人為因素影響較大，保存溫度、采集位置以及送檢等人為因素均可導致血生化標本發生溶血，一旦溶血臨床診斷依據的可靠性就會受到嚴重影響，并且其可造成醫療資源的浪費[2]。為此，本次研究隨機選取2017年10月～2018年9月我方醫院生化檢驗標本92份行人工溶血，同時為臨床合理應用相關措施預防血液標本溶血提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料 隨機選取2017年10月～2018年9月我方醫院生化檢驗標本184份。采取隨機數字表法均分為兩組。對照組92份血液標本患者常規處理。觀察組92份血液標本采取人工溶血。

標本納入標準：均無事先溶血。

排除標準：（1）脂血標本。（2）采集血液者為急性傳染病。（3）采集血液者有血液相關疾病。

1.2 方法 對184份生化檢驗標本檢測、總蛋白、鉀離子、總膽紅素等生化指標。同時討論影響溶血的相關因素。

1.3 統計學方法 將120份標本數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析。120份標本獨立，正態，方差齊資料如溶血血液標本測驗數據組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組92份溶血血液標本總蛋白、鉀離子及總膽紅素等和對照組92份常規生化標本對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在標本采集與存放的過程中會發生溶血事件，其對臨床生化檢驗結局有著負面影響，主要是由于血細胞中組成部分在外界因素影響下（抽血速度過快及胳膊扎過緊等均可導致紅細胞破裂）可進入血清或者血漿，進而破壞原有的血液成分，使檢驗結果出現偏差[3]。本次研究結果表明血液中的交叉反應物質嚴重影響了各個檢測指標，提示臨床需要采取相應的預防措施避免血液標本受到溶血影響。具體與防范措施如下。

（1）檢驗操作時規范操作。加強對采集人員的培訓，確保在抽血時利用合理的負壓，并且綁帶不能過緊，禁止在血腫處采血。抽取血液時密切關注真空管，如果出現氣泡則非常有可能溶血，需要放緩抽取速度，合理綁扎止血帶等[4]。

（2）將消毒液均勻涂抹采集處，并將其徹底擦干后再行采集，避免由于未干的消毒液對采集結果造成負面影響，抽血過程中應減少因抽血不順而拍打穿刺部位的現象。

（3）檢驗人員使用的真空試管、注射器等其余設備應經過嚴格消毒，避免質量不合格，并且嚴格采血針等上述物品的曝光。

（4）加強對檢驗人員的培訓，規范采集操作，同時加強臨床檢驗操作的規范性，避免保存標本的溫度不合格等現象發生。

（5）在針對標本進行離心時需要利用合理的速度，針對各個環節預防檢驗操作導致的溶血[5]。

綜上所述，溶血血液標本中總蛋白、鉀離子及總膽紅素會受到交叉反應物質的嚴重負面影響，因此需要施針對性的質量控制措施，加強對檢驗人員的培訓、監督真空試管等設備的消毒等，從而全面提升檢驗質量。值得臨床推廣。

參考文獻

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