標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑在精神障礙患者中應(yīng)用效果分析

郎贇玲　王淑娟

【摘 要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑對(duì)精神障礙患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：將60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例與對(duì)照組30例，試驗(yàn)組接受標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑的護(hù)理，而對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理。在患者出院之前，護(hù)士對(duì)兩組的護(hù)理進(jìn)行全方面的評(píng)估。結(jié)果：出院時(shí)試驗(yàn)組與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑在精神障礙患者治療效果良好，對(duì)患者的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化；臨床護(hù)理路徑；精神障礙患者；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

前言：護(hù)理臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組（CPDT）內(nèi)的一組成員。它的功能包括以圖表為形式給病人制定具有時(shí)間觀念、有效的且有序的照顧，對(duì)病人住院的質(zhì)量及費(fèi)用加以控制，作為一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式，護(hù)理人員可以通過(guò)護(hù)理臨床路徑有計(jì)劃、有目標(biāo)的進(jìn)行護(hù)理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院住院的精神障礙患者中隨機(jī)抽取60例，住院時(shí)間為2018年9月1日—2018年10月1日住院患者，住院周期平均60天。其中精神分裂癥23例，心境障礙27例，分離轉(zhuǎn)換10例，將這些患者隨機(jī)分為兩組，分別為試驗(yàn)組30例與對(duì)照組30例，試驗(yàn)組年齡16～54（34.55±9.12）歲；文化程度均在初中及以上； 病程1個(gè)月～ 6.5年。對(duì)照組年齡15 ～ 54（ 33.75±8.24） 歲；文化程度均在大專(zhuān)及以上；病程1個(gè)月～6年。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可進(jìn)行比較。對(duì)于這次實(shí)驗(yàn)告知患者及其家屬，使其知情同意。患者可以配合操作以進(jìn)行治療。

1.2 臨床診斷 根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，對(duì)所有患者都進(jìn)行臨床的檢查。

1.3 方法 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在住院之后都進(jìn)行基礎(chǔ)性的治療，對(duì)照組患者只接受臨床中最基礎(chǔ)的關(guān)于護(hù)理措施的健康教育，以教育講座的方式，不定期的對(duì)其進(jìn)行教育；實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)接受標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑接受教育，將其分為三個(gè)步驟，首先，在實(shí)行之前，護(hù)士長(zhǎng)為帶領(lǐng)，護(hù)理組長(zhǎng)為組成形成一個(gè)護(hù)理路徑的管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中的組成人員都是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的，其準(zhǔn)確掌握了關(guān)于護(hù)理路徑的知識(shí)與技巧。其次，對(duì)臨床護(hù)理路徑的計(jì)劃進(jìn)行制定，并征得患者家屬的同意與配合。最后，制定相關(guān)的目標(biāo)。在臨床護(hù)理路徑中的內(nèi)容有入院宣教、關(guān)于藥物的知識(shí)以及關(guān)于疾病的知識(shí)等。

以下為具體的護(hù)理內(nèi)容：（1）在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，向患者介紹醫(yī)院，同時(shí)，給患者介紹醫(yī)院的作息制度；對(duì)于患者的家屬，護(hù)理人員對(duì)其家屬講解探視制度及安全制度；護(hù)理人員掌握患者病情九知道、病史、藥物過(guò)敏史、既往史、月經(jīng)史。（2）患者入院第一周，護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者安心住院配合治療，增強(qiáng)其辨別力，癥狀高峰期不做過(guò)多心理干預(yù)。護(hù)理人員向家屬講解精神疾病的特點(diǎn)及相關(guān)因素、治療方案及護(hù)理措施，在此階段，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：第一，掌握患者的癥狀；第二熟知患者飲食、服藥、夜眠情況；第三；安全護(hù)理及五防。患者需進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如頭顱CT、誘發(fā)電位、經(jīng)顱磁刺激、腦電圖等；向患者講解檢查的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，告知家屬檢查的目的和意義；護(hù)理人員陪護(hù)患者檢查安全。 （3）入院第二周至1個(gè)月，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹藥物名稱(chēng)、作用及注意事項(xiàng)，藥物不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)，同時(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到睡眠、飲食、康復(fù)活動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)的意義。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，觀察藥物副反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，通知醫(yī)生，采取措施，如使用拮抗劑等，告知互助管理目的簽署知情同意書(shū)。（4）在疾病恢復(fù)期間，護(hù)理人員向講解早期干預(yù)治療的目的，同時(shí)，讓患者家屬認(rèn)識(shí)到家庭支持對(duì)疾病恢復(fù)的作用，講解疾病高發(fā)季節(jié)隨診重要性。讓患者可對(duì)藥物治療進(jìn)行自我管理，提高患者服藥依從性。培養(yǎng)患者有效溝通及解決問(wèn)題技巧，讓家屬加強(qiáng)患者社會(huì)功能恢復(fù)，護(hù)理人員可通過(guò)活動(dòng)等讓患者參與團(tuán)體治療和角色扮演。（5）出院前，護(hù)理人員向患者介紹如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)先兆，同時(shí)，讓家屬了解相關(guān)知識(shí)告知家屬堅(jiān)持服藥的重要性、服藥時(shí)間、藥品管理。同時(shí)，還應(yīng)告知患者服藥時(shí)間、方法、復(fù)診時(shí)間、怎樣適應(yīng)家庭社會(huì)；家屬應(yīng)知曉藥物不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)，護(hù)理人員指導(dǎo)其關(guān)注臨床三科微信平臺(tái)，家屬應(yīng)了解預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及先兆表現(xiàn)及如何護(hù)理患者；護(hù)理人員告知主管醫(yī)生坐診時(shí)間，出院后進(jìn)行電話(huà)回訪，以掌握患者出院后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ）表示，計(jì)數(shù)資料%表示，采用t檢驗(yàn)及x 2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果比較

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理中是可行而有效地方法，在應(yīng)用此方法進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中取得了良好的效果，在現(xiàn)如今社會(huì)中，精神障礙患者數(shù)目快速上升，為了取得更加理想的治療效果，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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