分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會

牛春燕

【摘 要】目的：探討小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會。方法：此次抽選2016年9月-2018年12月期間我院小兒內(nèi)科醫(yī)治的70例患兒做研究，根據(jù)臨床特點進(jìn)行及時診治，總結(jié)患兒的臨床特點和治療效果。結(jié)果：在70例患兒中，有55例患兒腹部壓痛明顯，其余15例患兒沒有明顯腹部壓痛。本次患兒均未出現(xiàn)漏診和誤診等情況，患兒治療的總有效率是100.0%。患兒治療后的疼痛評分低于治療前，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在小兒內(nèi)科中，急性腹痛患兒的病因較多，而且很難問出準(zhǔn)確、詳細(xì)的病史，可能誤診或者漏診，而影響到治療。所以要分析患兒的發(fā)病原因，并結(jié)合患兒的臨床特點，進(jìn)行診斷并給予對癥治療，提高療效并改善疼痛。

【關(guān)鍵詞】急性腹痛；小兒內(nèi)科；臨床特點；治療體會

【中圖分類號】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

臨床中，急性腹痛屬于常見的一種兒科疾病，嚴(yán)重影響到患兒的身心，而且當(dāng)治療不及時時，可能導(dǎo)致患兒死亡[1]。該病的致病因素比較復(fù)雜，同時患兒的表現(xiàn)多樣，所以要掌握臨床表現(xiàn)特點給予患兒對癥治療，確保療效，利于患兒康復(fù)。為探討小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會，此次抽選2016年9月-2018年12月期間我院小兒內(nèi)科醫(yī)治的70例患兒做研究，研究具體見下文：

1 資料、方法

1.1 一般資料 本次抽選2016年9月-2018年12月期間我院小兒內(nèi)科醫(yī)治的70例患兒做研究，男性是37例，女性是33例；其年齡在2-9歲之間，平均為（5.62±1.35）歲。

1.2 方法 診斷：患兒入院后，向患兒和家屬詢問病史，包括日常飲食、有無外傷史、有無呼吸道感染史、用藥史、腹痛部位、腹痛持續(xù)時間、腹痛性質(zhì)、大小便情況以及伴隨癥狀等，了解家族遺傳病史以及藥物過敏史。做血常規(guī)檢查，明確細(xì)胞異常與否，做腹部透視、B超等檢查，正確判斷腹痛，給予患兒對癥治療。

治療：手術(shù)，適用于腸扭轉(zhuǎn)、闌尾炎以及腸套疊等患兒；保守治療，按病情特點實施藥物治療。寄生蟲腹痛患兒，先對癥治療，在腹痛完全緩解后進(jìn)行驅(qū)蟲治療。感染性腹痛患兒，給予抗病毒、抗生素治療；糞便堵塞患兒，給予開塞露；過敏性紫癜患兒，治療原發(fā)病。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 療效，無效：嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀沒有改善，且精神狀態(tài)差；有效：癥狀基本上消失，且精神狀態(tài)恢復(fù)；治愈：癥狀消失，且精神狀態(tài)良好[2]。

經(jīng)VAS（視覺模擬評分量表）評估患兒的疼痛，分?jǐn)?shù)高則疼痛明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（ ）表示疼痛評分，行t檢驗，如P值不足0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)臨床特點 在70例患兒中，有55例患兒腹部壓痛明顯，其余15例患兒沒有明顯腹部壓痛。患兒表現(xiàn)大都是臍周陣發(fā)性的疼痛，而少數(shù)患兒有右下腹部疼痛、臍周圍疼痛、左下腹疼痛、劍突下疼痛、全腹部疼痛等表現(xiàn)出現(xiàn)。

2.2 總結(jié)病因 包括急性菌痢、腸系膜淋巴炎、腸痙攣、急性胃腸炎、急性闌尾炎、過敏性紫癜、糞便堵塞、胃炎、腸套疊以及膽道蛔蟲癥等。

2.3 總結(jié)療效和疼痛評分 本次患兒均未出現(xiàn)漏診和誤診等情況，治療后，患兒治療無效0例、有效4例、治愈44例，總有效率是100.0%。患兒治療后的疼痛評分低于治療前，差異顯著（t=31.086，P=0.000）。

3 討論

臨床中，小兒急性腹痛的出現(xiàn)原因主要是感染因素、非感染因素、外科因素以及內(nèi)科因素等。患兒的發(fā)病原因多種多樣且復(fù)雜，所以要全面詳細(xì)的詢問患兒病史，并密切觀察其臨床癥狀和體征，對發(fā)病因素正確分析，之后積極給予患兒治療，不要盲目給予患兒止痛藥物避免延誤診治[3]。小兒內(nèi)科急性腹痛患兒包括功能性疾病（腸痙攣、膽道蛔蟲癥、便秘以及藥物胃腸道反應(yīng)等）和器質(zhì)性疾病（急性菌痢、腸系膜淋巴結(jié)炎、消化性潰瘍、過敏性紫癜以及急性腸胃炎等）。要密切觀察腹痛特點和患兒的脈搏、體溫等，觀察腸型、蠕動波是否存在，是否存在嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀，根據(jù)臨床特點給予患兒對癥治療[4]。

總之，在小兒內(nèi)科中，急性腹痛患兒的病因較多，而且很難問出準(zhǔn)確、詳細(xì)的病史，可能誤診或者漏診，而影響到治療。所以要分析患兒的發(fā)病原因，并結(jié)合患兒的臨床特點，進(jìn)行診斷并給予對癥治療，提高療效并改善疼痛。

參考文獻(xiàn)

左紅艷.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：156-157.

苗巧珍.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療方法初探[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（16）：137-138.

朱曉琳.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（28）：158.

陳淑梅.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，25（12）：18.