介入導管室護理不安全因素分析及對策

劉偉　馬娜

【摘 要】目的：探討介入導管室護理不安全因素及對策。方法：選擇2016年10月至2018年10月我院介入導管室收治的100例患者。整理所有患者的病例資料，再進行針對性的問卷調查及回訪，分析其介入導管室護理中的不安全因素，并制定相應護理對策。結果：介入導管室護理中不安全因素從高到低依次為患者不及時就診、依從性差、護患溝通不足、人力資源不足、患者期望過高、化學藥物的危害性、缺乏護理技術的管理、搶救設備不完善。結論：在介入導管室護理中完善搶救設備和搶救藥物，提高護理技能及患者依從性，合理管理化學藥物，合理安排人力資源并加強溝通管理，可有效減少其不安全因素。

【關鍵詞】介入導管護理；介入檢查；不安全因素；對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

醫院介入導管室是對患者實施心臟以及其他器官介入檢查、診斷及治療危重患者的重要工作場所，其工作范圍及工作面廣泛，患者病情復雜，人員流動性較大，任何疏忽均可引起極其嚴重的后果，是衡量醫院管理水平高低的重要依據[1]。因此，采取積極有效護理，對減少差錯發生及不安全因素發生，提升其安全性具有重要作用。鑒于此，本研究進一步探討介入導管室護理不安全因素分析及對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月至2018年10月我院介入導管室收治的100例患者，其中男63例，女37例；年齡46-77歲，平均（64.22±3.60）歲；腫瘤外周血管疾病介入治療38例、心臟介入治療46例、神經外科介入治療16例。

1.2 方法 整理所有入選患者臨床及護理檔案，并對其進行回訪調查，記錄其不安全因素，對不安全因素進行分析，并制定相應護理對策。

2 結果

介入導管室護理中搶救設備不完善占4.00%（4/100）、缺乏護理技術的管理占5.00%（5/100）、化學藥物的危害性占6.00%（6/100）、人力資源不足占10.00%（10/100）、護患溝通不足16.00%（16/100）、不及時就診占29%（29/100）、依從性差占23.00%（23/100）、患者期望過高占7.00%（7/100）。

3 討論

我院不安全因素可分為三大類，醫院、護理人員及患者自身。其中醫院不安全因素有：①搶救設備不完善：由于患者病情危重，常采取科室自帶藥品及設備，急需搶救設備不足，對病情發生變化患者，耽誤其最佳治療時機。因此，為保證搶救效率，醫院應提前備好搶救藥物和完善搶救設備，應有專人檢查保管、物品統一擺放、標簽鮮艷、固定位置并定期進行維護，藥品定期檢查有效期及清點數量，對數量不足進行補充，以確保搶救工作順利進行[2]。②缺乏護理技術的管理：護理人員未形成整體護理的概念，缺乏對患者疾病現狀及心理情緒的了解，導致出現不安全的護理。因此選擇能力優秀的護理人員進行定期講解，定期組織護理人員學習新理論及新技術，采用經驗豐富的護理人員做示范，提高護理人員理論和操作技術水平。③化學藥物的危害性：護理人員頻繁接觸化學藥劑，對護理人員存在潛在危害，配制化學藥劑時，周圍空氣中含有藥劑成分[3]。因此，護理人員應熟練的操作，穿隔離衣、佩戴專用手套、口罩等，盡量縮短與藥品接觸的時間，需要經常開窗通風透氣，合理管理化學藥物，降低有害物質在空氣中的濃度，保證導管室的空氣流通，對空氣定期進行消毒。

護理人員不安全因素包括：①人力資源不足：由于導管室護理人員工作量巨大、休息時間不固定，護理人員注意力不集中，使護理人員處于疲憊狀態，極易引起護理人員的負面情緒，出現操作失誤，引發一系列安全隱患。因此，對人力資源不足應合理安排人力資源，對導管室人員進行編制，減輕其工作壓力，保證護理人員的休息時間，緩解護理人員精神壓力，避免手術過多人員不足，對護理質量起到提升作用[4]。②護患溝通不足：隨著社會的進步，維權意識越來越強，患者及患者家屬對醫護人員的要求越來越高，護患溝通不足，部分護理人員因為溝通時語言不當，發生醫療糾紛，增加護理的不安全因素，導致患者及患者家屬對治療效果不滿意。應強化溝通管理，建立護患友好關系，對家長提出的疑問給予合理解釋，在溝通交流中護理人員應注意語言表達，態度和藹、關心、熱情，對患者及家屬使用的語言規范禮貌，保持融洽的護患關系[5]。根據其心理煩躁、缺乏耐心等情緒予以安慰，及時觀察家屬情緒變化，主動幫助其辦理相關出院手續，改善護患關系，并致以誠摯的祝福。③護理人員缺乏敬業精神：部分護理人員工作情緒消極，缺乏責任心和服務意識，工作激情不佳，對待問題情緒化，導致護理不安全因素增加[5]。因此，做好醫護人員的培訓，促使每位護理人員具有熟練的操作技能、細致入微的觀察能力、高度的責任感及快速的應變能力，及時發現患者病情細微的變化，利于護理工作順利實施。

患者自身不安全因素包括：①不及時就診，依從性差：由于病情變化大，患者在疾病初期沒有出現嚴重癥狀，未給予重視，導致搶救困難，若不及時就診而至病情加重到需住院時，錯過治療的最佳時機.②期望過高：因缺乏疾病的正確認識，使得患者在治療過程中出現病情反復或加重時，歸咎于醫護人員的失職[6]。因此，應加強患者體檢，及早發現及早治療，為患者普及疾病相關臨床特點及積極治療的重要性。

綜上所述，合理安排人力資源并加強溝通管理，完善搶救設備和搶救藥物，合理管理化學藥物，提高護理技能及患者依從性，可有效減少介入導管室中不安全因素發生。

參考文獻

許秀瓊.介入導管室護士職業危害因素與防護[J].健康前沿，2017，26（11）：234.

葉妙桂.健康教育模式在心臟介入導管室護理中的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（27）：115-117.

夏遠梅.分層護理管理模式在介入導管室的應用效果[J].中國衛生產業，2018，15（09）：57-58.

劉東燕.風險管理在介入護理管理當中的應用評價[J]醫學信息，2015，28（29）：110-111.

肖卓，張芬，康友根，等.分層護理管理模式在介入導管室的應用效果評價[J].世界臨床醫學，2016，10（10）：210-211.

李淑芳，張永峰.風險管理在介入護理管理當中的應用評價[J].中國衛生產業，2016，13（08）：143-145.