觀察激光周邊虹膜切開術(shù)在急性閉角型青光眼的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

馬劍

【摘 要】目的：分析探討在急性閉角型青光眼治療過程中應(yīng)用激光周邊虹膜切開術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的36例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，患者均采用激光周邊虹膜切開術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者治療前后的眼壓指標(biāo)以及房角開放距離。結(jié)果：治療后兩組患者眼壓、房角開放距離等指標(biāo)明顯改善，且指標(biāo)數(shù)據(jù)和治療前相對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對急性閉角型青光眼患者采用激光周邊虹膜切開術(shù)治療方式，臨床效果顯著，且具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】激光周邊虹膜切開術(shù)；急性閉角型青光眼；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R752 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

隨著人們生活環(huán)境以及生活方式的不斷變化，各類眼科疾病的發(fā)生率在不斷增長，其中最為代表性的疾病類型之一就是青光眼，急性閉角型青光眼是一種比較常見的青光眼分類，臨床上多發(fā)生于老年患者，由于致病機(jī)制比較復(fù)雜，病情發(fā)展較快，因此導(dǎo)致治療難度加大，提高急性閉角型青光眼患者的臨床治愈效果是大多數(shù)臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)臨床問題，本文研究數(shù)據(jù)以36例急性閉角型青光眼患者為例，分析研究在其治療過程中應(yīng)用激光周邊虹膜切開術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇在本院接受診斷治療的36例急性閉角型青光眼患者，其治療時(shí)間為2017年10月-2018年10月，其中男性患者22例，女性患者14例，患者年齡在44-86歲，平均年齡為（65.0±1.32）歲，平均眼壓為（24.11±2.14）mmHg，患者為資源參加此次研究實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除眼前段由于手術(shù)、藥物、腫瘤、炎癥、先天性畸形等因素引起的患者。

1.2 方法 患者采用激光周邊虹膜切開術(shù)進(jìn)行治療，激光機(jī)倍頻參數(shù)設(shè)置為532mm，手術(shù)治療前，患者需要在眼內(nèi)滴入毛果蕓香堿眼藥水達(dá)到收縮瞳孔的輔助作用，促使虹膜平展。患者手術(shù)激光切除部位選擇虹膜周邊隱臥位置，使用激光機(jī)在虹膜手術(shù)在切口周圍做一圈熱凝，將 Nd：YAG 激光能量參數(shù)調(diào)節(jié)在中檔，實(shí)施單脈沖擊射完全層穿透后，房水會直接涌入前房，加深周邊部前房，激光孔調(diào)節(jié)至大于300μm，在手術(shù)操作期間，針對出現(xiàn)出血以及角膜損傷等并發(fā)癥的患者需要進(jìn)行分次治療，手術(shù)操作完成以后患者需要使用地塞米松滴眼液進(jìn)行治療，患者修養(yǎng)24小時(shí)以后可以檢測患者視力恢復(fù)情況，包括患者各項(xiàng)眼功能指標(biāo)改善情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測患者手術(shù)治療前后的眼功能改善情況（眼壓、房角開放距離），并且記錄手術(shù)成功率以及視力改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（眼功能改善情況）用表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（手術(shù)成功率）以n、%表示，展開 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比P<0.05，表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后眼功能指標(biāo)對比

眼功能指標(biāo)：治療前，患者眼功能指標(biāo)明顯較低，實(shí)施手術(shù)治療后，患者眼功能指標(biāo)情況明顯改善，前后數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）

2.2 對比患者手術(shù)成功率 36例患者均成功完成了手術(shù)操作，手術(shù)成功率為100.00%，手術(shù)結(jié)束后對患者檢測其視力情況，其中35例患者視力均明顯改善（97.22%），有1例患者治療前后的視力水平?jīng)]有明顯變化（2.78%）。

3 討論

急性閉角型青光眼在臨床上具有進(jìn)展快、發(fā)病急劇以及危害較大等特點(diǎn)，如果患者在治療過程中不能接受及時(shí)有效的治療措施，會嚴(yán)重?fù)p害患者視力水平以及眼功能指標(biāo)，甚至致盲，對患者生活質(zhì)量影響較大。引起急性閉角型青光眼的主要致病原因是患者瞳孔阻滯出現(xiàn)房角關(guān)閉以及粘連，其主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)失誤障礙，眼壓明顯升高等，在臨床實(shí)踐過程中針對此類疾病一般采用手術(shù)治療方式，雖然傳統(tǒng)虹膜周切術(shù)和小梁切除術(shù)治療方式也具有一定的治療效果，但是手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此需要尋找一種臨床效果比較顯著的治療方式。相關(guān)研究資料表示激光周邊虹膜切開術(shù)有利于改善患者瞳孔阻癥狀，降低患者眼壓指標(biāo)，在臨床上具有顯著的治療效果[2]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，患者治療后手術(shù)成功率比較高，其眼壓水平以及眼功能指標(biāo)均明顯改善，前后數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)，采用激光周邊虹膜切開術(shù)治療急性閉角型青光眼，有利于緩解患者臨床癥狀，原因如下：①激光周邊虹膜切開術(shù)是一種新型眼科手術(shù)治療方式，其操作原理主要是應(yīng)用激光在周邊虹膜組織作微孔，有利于幫助前房水開辟新通道，有利于改善患者瞳孔阻滯癥狀，對維持患者前后房通暢具有重要意義，明顯降低了患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)等不良現(xiàn)象。②采用激光周邊虹膜切開術(shù)治療急性閉角型青光眼明顯降低了患者眼壓指標(biāo)，改善了患者術(shù)后視力水平。其次激光周邊虹膜切開術(shù)具有快速、非接觸以及分辨率較高的特點(diǎn)，手術(shù)操作比較簡便，針對門診中需要快速診斷以及治療中能夠配合程度比較差的患者更加適用[3]。③激光周邊虹膜切開術(shù)在急性閉角型青光眼治療過程中通過簡便的操作形式有效溝通的前后房，加深了周邊前房，解出來患者瞳孔阻滯效果，進(jìn)一步開放了部分接觸關(guān)閉房角，降低了患者在病情發(fā)展過程中急性房角關(guān)閉的發(fā)生率。

綜上所述，針對急性閉角型青光眼患者實(shí)施激光周邊虹膜切開術(shù)具有顯著的臨床治療效果，手術(shù)操作成功率比較高，進(jìn)一步改善了患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

邢學(xué)華.觀察激光周邊虹膜切開術(shù)在急性閉角型青光眼的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：77.

丁琴，宋艷萍，閆明，等.Nd：YAG激光聯(lián)合氪激光周邊虹膜切開術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期的療效觀察[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（02）：145.

莫瓊，夏露露，王雪.OCT對激光周邊虹膜切開術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼效果的評價(jià)[J].Eye Science，2016，31（02）：103-106.