手足口病的流行病學特征及預防

王欣　李祚成

【摘 要】目的：分析手足口病的流行病學特征及臨床預防情況。方法：選擇2017年1月與至2018年12月道里區的手足口病患兒254例作為研究對象。以2017年12月31日為臨界點，此時間之前的患者納入2017年組，共158例，此時間之后（實施嚴格的預防措施）的患者納入2018年組，共96例。對比不同時間組各季度的預防效果、手足口病的發病年齡分布情況以及手足口病的臨床表現。結果：采取預防措施后，2018年組的手足口病在各季度的發病例數均少于2017年組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組各年齡段均有手足口患兒，但均主要分布在1～4歲，其中2018年組的1歲、2歲等年齡段的患兒手足口病發病率明顯低于2017年組，差異均有統計學意義（P<0.05）；不同時間組手足口病患兒在癥狀和程度等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）；2017年組的致病病毒主要為CoxA，而2018年組的致病病毒主要為EV71，占比81.3%，顯著高于2017年組的31.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手足口病主要在1～5歲嬰幼兒群體中發病，近年來致病病毒已趨向為EV71，做好手足口病的預防措施，可以較好地降低發病率，效果明顯，值得重視。

【關鍵詞】手足口病；流行病學特征；臨床預防

【中圖分類號】R259.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

引言

手足口病是由腸道病毒引起的流行性傳染病，多發于學齡前兒童，臨床多表現為發熱、手足和背部皰疹等癥狀，部分患兒出現咳嗽及咽部疼痛等表現，嚴重者甚至引發腦炎、腦膜炎及肺水腫等多種并發癥，嚴重影響患兒的正常生活。為探究手足口病的流行病學特征，本研究選取254例手足口病患兒，依據病學分析提出其預防策略，以期減少手足口病的發病率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1與至2018年12月道里區的手足口病患兒254例作為研究對象，其中男性130例，女性124例；年齡0～20歲，平均（4.3±0.6）歲。納入標準：滿足《手足口病的預防控制指南》中關于該病的臨床診斷標準[3]。排除標準：（1）有心、肝、腎等其他類器官的嚴重功能性不全者；（2）入院資料不全者。以2017年12月31日為臨界點，此時間之前的患者納入2017年組，共158例，此時間之后（實施嚴格的預防措施）的患者納入2018年組。兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法回顧性分析手足口病患兒的一般資料，從年齡、性別、發病季節及病原學等方面進行流行病學特征的分析，并針對其特征提出手足口病的預防策略。

2 結果

首先是不同時間組各季度的預防效果比較采取預防措施后，2018年組的手足口病在各季度的發病例數均少于2017年組，差異有統計學意義（u=4.268，P<0.05）。其次是不同時間組手足口病的發病年齡分布情況比較兩組各年齡段均有手足口病患兒，但均主要分布在1～4歲。其中2018年組的1歲、2歲等年齡段的患兒手足口病發病率顯著低于2017年組，差異均有統計學意義（P<0.05）.最后是不同時間組手足口病的臨床表現比較不同時間組手足口病患兒在癥狀和程度等方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。2017年組的致病病毒主要為CoxA，而2018年組的致病病毒主要為EV71，占比81.3%，顯著高于2017年組的31.0%，差異有統計學意義（P<0.05）.

3 討論

因手足口病具有易于流行、常發于春夏季且潛伏期短的特點，本研究針對此制定一系列預防措施。通過分析236例患兒的流行病學特征，發現手足口病多發于0～4歲的學齡前兒童，這一年齡段的發病率高達90.25%，且男性兒童的發病率高于女性兒童，這與男孩的好動及與人頻繁接觸相關。因這一時期的患兒多處于學齡前，大部分患兒多處于幼兒園或托兒所，且自我衛生意識不強，因此要求家長加強對患兒的健康知識教育，囑咐兒童飯前洗手，并少接觸臟亂物品。作為家長應該保證兒童清潔舒適的生活環境，定期清掃衛生并整理房間，放置仙人掌等植物以保障室內空氣的清新；同時加強兒童的個人衛生，定期理發與洗澡，飲食方面注重營養均衡、膳食合理，可補充維生素、鈣元素等營養物質，從而增強兒童的抵抗力。幼兒園與托兒所是兒童較為集中的場所，管理人員需保持室內空氣流通，每日清潔并定期消毒桌椅、玩具等，避免病毒傳播；并在手足口病高發期安排專人進行病情監測，定期為兒童進行體溫測試，若發現異常應及時上報并救治，避免疾病在學校的大規模爆發。

4 控制措施

早發現、早報告、早診斷、早治療是控制本病擴散最有效措施。疾控機構接到轄區手足口病聚集和爆發疫情時，應立刻派人赴現場開展流行病學調查，并采集相關標本，進行實驗室檢測，以明確病原并進行分型鑒定。對手足口病患者的隔離治療期為7～10d，同時對密切接觸者進行醫學觀察，監測體溫、口、足、手及皮膚處皮疹，及時發現病人與感染者，及時治療。做好病家和疫點消毒工作，尤其對室內空氣、玩具、便器，鼻咽、糞便分泌物消毒。做好健康教育工作，控制集體活動，在高發期大力進行宣傳，提高人群防病意識，減少人與人接觸機會。根據疫情控制需要，教育和衛生部門可建議采取托幼機構或小學放假措施。

結語

綜上所述，手足口病主要在1～5歲嬰幼兒群體中發病，近年來致病病毒已趨向為EV71，做好手足口病的預防措施，可以較好地降低發病率，效果明顯，值得重視。

參考文獻

徐玉蘭，黃烈平，韓宜姚，等.手足口病患兒C-反應蛋白變化與愈后相關性研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，1（11）：2832-2833.

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梁青山.“兩不讓”應成為預防手足口病的“法寶”[J].中華醫學信息導報，2014，29（9）：20-21.