非超聲乳化小切口與超聲乳化手術治療白內障的療效對比

冉紅軍

【摘 要】目的：對比非超聲乳化白內障的療效。方法：選擇2017年6月至2018年5月期間我院收治的94例白內障患者，按抽簽法隨機分為兩組，各47例。A組施行非超聲乳化小切口手術治療，B組施行超聲乳化手術治療，比較兩組治療效果與術后并發癥發生情況。結果：A組治療總有效率略高于對照組，差異不顯著（P>0.05）。A組術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：非超聲乳化小切口手術與超聲乳化手術治療白內障的療效相當，但前者術后并發癥更少。

【關鍵詞】非超聲乳化小切口手術；超聲乳化手術；白內障

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

白內障為眼科常見病，多發于40歲以上人群，主要表現視物模糊，病情嚴重的會造成患者雙目失明，嚴重影響患者日常生活[1]。目前，臨床治療白內障常用的手術方法包括超聲乳化手術與非超聲乳化小切口手術等，但臨床上鮮有其療效差異的相關報道。因此，本研究觀察并對比非超聲乳化小切口手術與超聲乳化手術治療白內障的療效，旨在為臨床治療白內障探尋一種理想的治療方法。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年5月期間我院收治的94例白內障患者，按抽簽法隨機分為兩組，各47例。所有患者均為單眼患病，同時排除無法耐受手術者、合并嚴重精神疾病者。A組男25例，女22例；年齡56-78歲，平均年齡（65.3±5.2）歲；患病部位：左眼24只，右眼23只。B組男23例，女24例；年齡55-80歲，平均年齡（65.6±5.4）歲；患病部位：左眼22只，右眼25只。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 A組施行非超聲乳化小切口手術治療，具體如下：散瞳、表面麻醉后，作一個6mm寬反眉式4mm長角鞏膜梯型隧道切口，隧道切口離角膜緣約2mm，并且內口大于外口，這樣容易形成自閉性切口。于前房中注入一定量粘彈劑并將前囊膜壓平，然后連續環形撕囊，水分離，再用虹膜恢復器和粘彈劑針頭雙手合作慢慢旋轉晶狀體到虹膜平面上，再用圈套器摘除晶體，將殘余皮質吸除干凈，再注入一定量粘彈劑，并于前房中旋入人工晶體，再吸凈粘彈劑，最后看情況縫合切口，如高度近視和糖尿病患者需要縫合切口，術畢。B組施行超聲乳化手術治療，具體如下：散瞳、表面麻醉后，以開瞼器將眼瞼撐開，并常規鋪好眼科洞巾，自患者患眼3點鐘部位應用15°角膜穿刺刀進行穿刺，并用棱型角膜穿刺刀于9點鐘部位作3.2mm的角鞏膜切口，然后將一定量粘彈劑注入到前房內，然后連續環形撕囊，并在囊袋內進行超聲乳化，吸除殘余晶體后植入人工晶體，無需縫合，術畢。

1.3 觀察指標 ①治療效果：臨床癥狀消失，術后最佳矯正視力≥0.5為顯效；臨床癥狀有所改善，術后最佳矯正視力為0.3-0.5為有效；臨床癥狀與視力均無明顯變化為無效，治療總有效率為顯效率、有效率之和。②術后并發癥角膜內皮水腫，虹膜損傷、后囊破裂。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，采用百分率表示計數數據，并采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 A組治療總有效率95.7%（45/47）略高于對照組93.6%（44/47），差異不顯著（P>0.05）。

2.2 術后并發癥 A組術后并發癥總發生率4.3%（2/47）明顯低于對照組17.0%（8/47），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

白內障是一種以晶狀體渾濁為主要特點的眼科疾病，同時也是人類致盲的主要原因。白內障的發生與遺傳、外傷、中毒、輻射、局部營養障礙以及免疫、代謝異常等因素有關，且其發病率會隨著年齡增長而增高[2]。

目前，藥物治療對白內障療效不肯定。現階段，手術為治療白內障的主要方法，且近年來隨著微創技術的不斷發展與進步，現已被廣泛應用于白內障的臨床治療中，具有對眼部創傷小、術后愈合快及術后并發癥少等優點。非超聲乳化小切口手術與超聲乳化手術為治療白內障的常用術式，其中非超聲乳化小切口手術就屬于一種微創手術，其所需設備與手術操作均較為簡單，特別適合基層醫院開展及四級和五級核白內障手術。在操作過程中僅需注意角鞏膜隧道切口制作和娩核過程小心操作。，其余如減少對虹膜的損傷，連續環形撕囊、吸除殘余皮質等技術要求不高。根據情況可以縫合切口1針或者不縫合，可有效促進眼部功能恢復[3]。超聲乳化手術具有痛苦小、眼部恢復快等特點，但相對而言，其不僅需要昂貴的手術設備，還易損傷眼部組織，特別對初級眼科醫生技術要求很高并且手術學習時間漫長，術后并發癥相對較多且嚴重，特別角膜內皮水腫，后囊膜破裂導致晶體掉入玻璃體腔甚至角膜失代常這種嚴重并發癥[4]。

本研究結果顯示，A組治療總有效率略高于對照組；A組術后并發癥總發生率明顯低于對照組。提示非超聲乳化小切口手術與超聲乳化手術治療白內障的療效相當，但前者術后并發癥更少。

參考文獻

王俊杰，盧勇攀，許伶伶，等.小切口非超聲乳化吸除術和超聲乳化吸除術用于年齡相關性白內障的臨床研究[J].浙江醫學，2018，40（12）：1361-1364.

曹殿霞.小切口非超聲乳化白內障手術與超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（4）：327-328.

左俊.小切口非超聲乳化與超聲乳化手術治療白內障的效果比較[J].中國基層醫藥，2016，23（19）：2962-2965.

李爽，張滿紅，韓英軍，等.小切口非超聲乳化和超聲乳化術治療白內障青光眼的療效比較[J].國際眼科雜志，2016，16（5）：955-957.