淺談消化內科用藥中存在的問題及對策

司婷婷

【摘 要】目的：探討消化內科用藥中常出現的不合理用藥問題以及相應的解決措施。方法：統計本院2016年1月至2017年12月出現的消化內科不合理用藥問題，并進行原因分析，制定針對性的解決對策。結果：本院2016年1月至2017年12月發生的消化內科不合理用藥問題共計92例，其中2016年有40例（43.48%），2017年有52例（56.52%），不合理用藥問題主要包括抑酸類藥物使用劑量過大、藥物拮抗、重復用藥、藥物不合理聯用等。臨床中應當提升醫生的專業知識掌握程度以及責任心，降低消化內科不合理用藥情況的發生率，保障患者用藥安全。結論：消化內科不合理用藥現象較為常見，要想保證患者的治療效果以及治療安全，需要加強對不合理用藥問題的分析，并采取針對性的解決措施。

【關鍵詞】消化內科用藥；存在的問題；對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

引言

消化內科的疾病繁多，其主要涉及到食管、胃、小腸、大腸等部位的疾病，并且消化內科疾病患者的臨床癥狀表現特異性不強，如胃炎、十二指腸炎的癥狀均可表現為腹痛、惡性、嘔吐等癥狀，涉及到的病因也存在錯綜復雜的情況。因此，對患者進行確診過程中，很可能出現誤診、漏診等情況，由此也可導致消化內科出現不合理用藥的情況，進而增加患者金錢的消耗，患者身體痛苦緩解效果也不明顯。

1 臨床資料

對2016年1月至2017年12月消化內科患者用藥資料數據進行統計分析，總結出其中存在不合理用藥問題的檔案資料，并對不合理用藥類型進行歸類統計，提出針對性的改進措施。

2 結果

經統計，本次研究區間內消化內科不合理用藥問題共發生92例，其中有40例發生于2016年，占比為43.48%，有52例發生于2017年，占比為56.52%。

3 討論

在此次對消化內科疾病患者的不合理用藥情況分析和觀察中，不合理用藥具體包括五種情況，即抗生素的不合理使用、抑酸藥物劑量過大、用藥配方不合理、聯合用藥不合理以及重復用藥。首先，在抗生素的不合理應用當中，針對消化內科疾病臨床上已經有許多可使用的抗生素，如喹諾酮類藥物、克拉霉素、紅霉索腸溶片等均可就消化內科疾病產生抗菌、抗炎作用，以此達到控制消化內科疾病的目的。但是，在治療消化內科疾病過程中，存在醫師過于依賴抗生素進而導致抗生素濫用的情況，本次觀察中抗生素不合理利用達到，抗生素用量過大例，時間過長例。而這種情況之下，患者消化系統中的細菌群也會因此出現失調現象，進而導致患者出現二次感染以及細菌產生耐藥性，最終治療效果也因此受到影響，無論是醫療資源，還是患者的金錢、時間都會因此而浪費。其次，抑酸藥物使用量過大也是消化內科不合理用藥中占比較高的問題，尤其是在治療胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍等疾病當中，抑酸藥物的應用均是較為常見的，其主要能夠達到抑酸從而控制病情發展的效果，其藥效通常比較強見效快，患者于一天內服用一次即可維持血藥的濃度，因此該藥物的應用不可過量，否則患者容易發生服藥后感染、影響鈣吸收等的不良反應。再次，消化內科不合理用藥中，藥物配方以及聯用不合理則與醫師對疾病的認識、藥理藥性的熟悉程度不足有關。具體如，醫師在對患者進行診斷、開藥的過程中，依據患者的表面指證以及過去的臨床經驗開藥，在此過程中存在藥物配方與患者實際病情不相符的情況。例如，患者上吐下瀉較為嚴重，在詢問患者今日飲食、作息情況后，即給出患者服用腸炎寧以及抗生素聯合治療，但依據患者病歷資料顯示，實際上患者并無腸道細菌感染，患者服藥1天后復診，腹瀉情況并未緩解和改善，情況如初。最后，消化內科出現重復使用藥物的情況，則同樣與醫師的藥物認識有關，并且也與當下治療消化內科疾病的藥物種類繁多有關。例如，針對消化內科疾病臨床上研發的許多藥物實際上具有相同的藥效，即便藥物名稱有所不同，藥物的化學成分及效果存在的療效差異較小，由此醫師在對藥物了解不足的情況下，則容易發生重復用藥的情況。就消化內科不合理用藥的情況和原因，從降低該現象的目的出發，則具體可采取如下措施：（1）醫院重點加強對醫師關于藥物相關知識的指導和培訓，例如醫院定期展開由資深藥師主導的消化系統常用藥的相關知識指導和講解，以此逐步提高醫師在消化內科藥物的認知水平，盡可能降低不合理用藥情況的發生。與此同時，醫院就消化內科藥物的使用也需進行相應的監管，為醫院營造合理用藥的觀念和意識。（2）重視醫師與藥師、與患者之間的溝通交流，首先，在藥師和醫師良好有效的交流下，針對消化內科疾病患者開出的藥方合理性也可由此提升，同時也可提升治療的效果，降低患者不良反應的發生率；其次，醫師在了解患者臨床癥狀等情況中，與患者進行有效的溝通交流，再結合患者的臨床檢驗檢查給藥，并指導患者以正確的方式服藥，也可達到有效給藥的目的，期間也需要護理人員的配合。

結語

加強對臨床醫生相關法律、法規、職業道德的培訓，使臨床醫生真正認識到自身工作的重要性以及不合理用藥可能導致的嚴重后果，并對醫護人員進行醫療服務相關內容的培訓，使他們在工作中能夠真正從患者角度出發，樹立起“以人為本，以患者為中心”的服務意識，日常工作中加強與患者的溝通交流，多向患者進行用藥知識、用藥禁忌的講解，使患者更好地遵醫囑用藥。另外，在工作中，醫護人員需要學會心理調節的方法，避免將不良情緒帶到工作中來，防止因情緒不良、工作不仔細、責任心不強等而導致工作偏差，影響患者的治療安全，導致醫患糾紛的發生。對于發現的工作缺陷、錯誤，應當以正確的心態面對并及時加以改正，使工作質量不斷得到提升。

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