穩定期慢性阻塞性肺疾病患者認知障礙及相關因素分析

王勁松

【摘 要】目的：研究分析穩定期慢性阻塞性肺疾病患者認知障礙及其相關因素。方法：隨機抽取2017年1月-2019年1月我院接收并予以治療的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者550例為本研究觀察組，再隨機抽取同時期至我院接受健康體檢人員550例作本研究對比組。對兩組人員認知障礙（MoCA量表）及其相關因素予以對比分析。結果：經組間比較顯示觀察組認知障礙評分顯著低于對比組（P<0.05）；再經Logistic回歸多因素分析提示穩定期慢性阻塞性肺疾病患者吸煙指數、受教育程度呈均屬于相關致病因素。結論：穩定期慢性阻塞性肺疾病患者發生認知障礙幾率較高，且認知功能障礙下降與之疾病嚴重程度具有相關性，吸煙指數、受教育程度屬于改疾病患者發生認知障礙的危險因素。

【關鍵詞】穩定期慢性阻塞性肺疾病；認知障礙；相關因素

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

慢性阻塞性肺疾病可由多因素誘發，其臨床特征為部分可逆的持續氣流受限，發病率與死亡率均較高。相關研究顯示[1]，該疾病發病后可對全身多個器官、系統造成影響，包括全身炎性反應、骨骼肌功能障礙、中樞神經系統損傷等，患者可進一步表現為認知功能障礙、抑郁、焦慮等基本癥狀。本研究主要探討分析穩定期慢性阻塞性肺疾病患者認知障礙及其相關因素，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年1月-2019年1月我院接收并予以治療的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者550例為本研究觀察組，再隨機抽取同時期至我院接受健康體檢人員550例作本研究對比組。觀察組男301例，女249例，年齡45-76例，平均年齡（60.50±15.50）歲；對比組男283例，女267例，年齡45-77例，平均年齡（61.50±15.50）歲；納入標準：患者處于慢性阻塞性肺疾病穩定期、文化程度初中及以上、視聽正常、意識清楚；排除標準：服藥頻率不穩定、伴隨嚴重肝、腎等組織器官功能障礙者、伴隨嚴重系統疾病者、存在交流障礙者。比較分析兩組一般資料顯示無顯著統計學差異（P>0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法 對兩組人員一般資料進行有效收集，同時明確受檢人員姓名、職業、年齡、體重、性別、吸煙史、用藥史、疾病史等情況。

1.3 觀察指標 對兩組人員認知障礙（MoCA量表）及其相關因素予以對比分析。MoCA量表評定指標含括執行能力、語言、注意力、抽象思維、定向力以及延遲回憶等；相關因素分析采用Logistic回歸多因素分析，內同含括受教育程度、吸煙指數等。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組認知障礙情況比較 觀察組（n=550），執行能力（5.34±2.02）、語言/注意力/抽象思維（8.25±2.31）、定向力/延遲回憶（9.42±1.64）；對比組（n=550），執行能力（6.47±1.23）、語言/注意力/抽象思維（9.47±1.61）、定向力/延遲回憶（7.57±1.89）；

（t=11.205，P=0.000；t=10.161，P=0.000；t=18.705，P=0.000）經組間比較顯示觀察組認知障礙評分顯著低于對比組（P<0.05），存在統計學比較價值。

2.2 穩定期慢性阻塞性肺疾病患者Logistic回歸多因素分析

吸煙指數：回歸系數（0.879）、標準誤值（0.461）、Wald（3.897）、OR（2.457）、P（0.034）、95%CI（1.024-5.874）；受教育程度：回歸系數（1.408）、標準誤值（0.361）、Wald（14.617）、OR（3.847）、P（0.001）、95%CI（1.954-7.840）。

3 討論

人體神經對信息進行智能加工處理的過程被稱為認知，其中含括學習、語言、思維以及記憶等，屬于心理行為及社會行為范疇。而輕度認知障礙是基于癡呆與認知正常衰退之間的狀態，以認知功能下降速度超過正常水平為主要特征，一般情況下此種現象并不顯著，對患者人日常生活及學習不會造成嚴重影響，但對其接受臨床治療后的預后情況易造成影響[2]。穩定期慢性阻塞性肺疾病可累及全身多個器官與系統，且因中樞神經系統對缺氧及炎性反應均具有敏感性，因此成為關鍵性肺外效應靶器官[3]。相關研究顯示，穩定期慢性阻塞性肺疾病患者在患病期間高達57%存在認知功能障礙，而認知功能障礙可對患者疾病發展及嚴重程度造成影響[4]。因此服慢性阻塞性肺疾病患者予以有效的早期診斷，與機體康復，提高預后具有重要價值。本研究中采用MoCA量表對患者認知功能予以分析、評價，其結果顯示穩定期慢性阻塞性肺疾病患者指標評分顯著低于健康體檢人員，且大部分患者均存在認知功能障礙，在語言、注意力、抽象思維、執行能力等方面表現明顯。此外，本研究經過多因素回歸性分析，顯示患者吸煙指數與受教育程度均屬于認知功能障礙產生的誘導因素。

綜上所述，從研究結果可知穩定期慢性阻塞性肺疾病患者均存在不同程度認知功能障礙，且其生活質量受認知功能及精神狀態等因素影響，因此對患者認知功能進行評估與識別，可更好的預防疾病發展與并發癥發生。

參考文獻

.林穎， 張鳳群， 汪金林.慢性阻塞性肺疾病的認知障礙相關危險因素分析[J].廣東醫學院學報， 2016， 34（2）：124-127.

.符島， 符島， 符裕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者認知狀況的影響因素探討[J].中南醫學科學雜志， 2016， 44（2）：162-165.

.王銳英， 許建英， 劉虎.慢性阻塞性肺疾病穩定期患者情緒障礙的相關因素分析[J].中國藥物與臨床， 2016， 16（4）：463-466.

.葛潔明， 賈紅光， 王紅陽.穩定期慢性阻塞性肺疾病患者認知功能的 MoCA 量表評[J].湖南師范大學學報（醫學版）， 2016， 13（2）：99-101.