腎上腺素聯(lián)合阿托品在急性心臟驟停院前急救中的應(yīng)用價(jià)值

尤發(fā)江

【摘 要】目的：研究分析腎上腺素聯(lián)合阿托品在急性心臟驟停院前急救中所具有的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院在2015年4月～2018年11月研究時(shí)間段內(nèi)收治的急性心臟驟停患者80例開(kāi)展回顧性研究，采用隨機(jī)分組發(fā)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組在常規(guī)急救基礎(chǔ)上接受腎上腺素治療，觀察組在常規(guī)急救基礎(chǔ)上采用腎上腺素、阿托品聯(lián)合治療。對(duì)比兩組急救后的復(fù)蘇成功率、生存率及臨床生理指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)急救治療后，兩組急救后生存率對(duì)比無(wú)差異，但觀察組生存率略高于對(duì)照組，P>0.05；且觀察組急救復(fù)蘇率明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組急救后的臨床生理指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用腎上腺素、阿托品聯(lián)合治療法予以急性心臟驟停患者院前急救，有助于患者呼吸機(jī)能的恢復(fù)，提升急救復(fù)蘇率，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】腎上腺素；阿托品；急性心臟驟停；院前急救

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

心臟驟停是患者在各類誘因影響下所發(fā)生的心臟射血功能突發(fā)性終止現(xiàn)象，發(fā)病后可對(duì)畫著呢好重要器官功能造成缺血性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡的發(fā)生。目前，對(duì)于此類患者的治療，需通過(guò)院前急救的而有效開(kāi)展，使患者能夠有效復(fù)蘇，進(jìn)而為下一步急救治療的實(shí)施，提供急救基礎(chǔ)[1]。因此，為研究分析腎上腺素聯(lián)合阿托品在急性心臟驟停院前急救中所具有的應(yīng)用價(jià)值，故進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年4月～2018年11月研究時(shí)間段內(nèi)收治的急性心臟驟停患者80例開(kāi)展回顧性研究，采用隨機(jī)分組發(fā)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。

對(duì)照組，男/女，24/16，年齡20～53歲，平均年齡（36.61±8.22）歲；其中心血管疾病/腦血管疾病/外傷失血/中毒所致，19/11/7/3。觀察組，男/女，24/16，年齡22～54歲，平均年齡（38.09±8.43）歲；其中心血管疾病/腦血管疾病/外傷失血/中毒所致，20/12/5/3。研究獲得本院倫理會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基線資料無(wú)差異P>0.05，研究可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)院前急救心電圖診斷后確診為心臟驟停；征得家屬同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：急救途中宣告死亡者；嚴(yán)重中途家屬自愿退出研究者。

1.2 方法 對(duì)照組在常規(guī)急救基礎(chǔ)上接受腎上腺素治療：（1）常規(guī)急救：急診科醫(yī)務(wù)人員在接到急診電話后，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)詢問(wèn)患者癥狀及病史后，立即準(zhǔn)備相應(yīng)急救設(shè)備，前往急救現(xiàn)場(chǎng)；到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，需立即對(duì)患者基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)心臟驟停的患者，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇進(jìn)行急救，并對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，監(jiān)測(cè)心電圖變化情況，密切觀測(cè)患者體征變化，并立即建立靜脈通道開(kāi)展藥物治療，并立即將患者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步急救治療。（2）腎上腺素治療，采用靜脈注射治療，滴注注射1～2mg，需在3～5分鐘內(nèi)注射完畢。若患者注射5分鐘后生命體征無(wú)明顯變化，追加相同劑量注射[2-3]。

觀察組在常規(guī)急救基礎(chǔ)上采用腎上腺素聯(lián)合阿托品治療，腎上腺素用法用量同上，阿托品劑量為1～2mg，注射時(shí)間同腎上腺素[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組急救后的復(fù)蘇成功率、生存率及臨床生理指標(biāo)。

臨床生理指標(biāo)包括B型尿鈦鈉、血降鈣素原及S100蛋白，于患者搶救成功后取外周靜脈血5毫升，血清離心處理后，經(jīng)全自動(dòng)生化免疫分析儀及試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，組間對(duì)比差異明顯P<0.05，在而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)蘇成功率、生存率對(duì)比

經(jīng)急救治療后，兩組急救后生存率對(duì)比無(wú)差異，但觀察組生存率略高于對(duì)照組，P>0.05；且觀察組急救復(fù)蘇率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 臨床生理指標(biāo)對(duì)比

觀察組急救后的臨床生理指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

相關(guān)研究表明，院前急救有效性是提升急性心臟驟停患者復(fù)蘇率及生存率的有效措施，可通過(guò)腎上腺素的注射起到促進(jìn)患者心臟收縮的作用，單一用藥所具有一定的急救效果，但患者急救后的復(fù)蘇率及生存率仍具有一定局限，故需采用聯(lián)合用藥急救。

研究結(jié)果表明：經(jīng)急救治療后，兩組急救后生存率對(duì)比無(wú)差異，但觀察組生存率略高于對(duì)照組，P>0.05；且觀察組急救復(fù)蘇率明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組急救后的臨床生理指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：腎上腺素與阿托品的聯(lián)合應(yīng)用，可對(duì)人體的α腎上腺素受體及β腎上腺素受體氣道較好的刺激效果，進(jìn)而促進(jìn)患者心臟收縮功能的進(jìn)一步提升，進(jìn)而輔助患者自主心肺機(jī)能恢復(fù)，提升患者復(fù)蘇率，進(jìn)而為患者的成功救治提供更多時(shí)間[5]。

綜上所述，應(yīng)用腎上腺素、阿托品聯(lián)合治療法予以急性心臟驟停患者院前急救，有助于患者呼吸機(jī)能的恢復(fù)，提升急救復(fù)蘇率，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

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