生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效觀察

張麗艷

【摘 要】目的：分析生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效。方法：選取所在醫院2016年8月——2018年7月70例產后盆底功能障礙患者，雙盲法納入分組，觀察組病患采用生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉，對照組患者接受常規盆底肌鍛煉，對比2組盆底康復效果。結果：觀察組與對照組總有效率（91.43%VS74.28%）存在明顯差異（P<0.05）；觀察組陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數均優于對照組（P<0.05）。結論：生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉臨床效果明顯，能夠提高產后盆底功能障礙恢復效果，改善患者生活質量，具有推廣價值。

【關鍵詞】盆底肌鍛煉；產后盆底康復；生物反饋；電刺激

【中圖分類號】R323.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

引言

產后盆底功能障礙是育齡期女性產后常見合并癥，若未能得到及時、合理的診療，則會增加子宮脫垂、尿失禁等風險，對患者身心健康及生活質量均會帶來很大影響。選取70例產后盆底功能障礙患者，分析產后盆底康復療法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例產后盆底功能障礙患者作為分析對象，所選病例均滿足疾病診療標準[1]，患者本人意識清晰，能夠配合臨床治療。雙盲法納入分組，觀察組（n=35）年齡25-42歲，平均年齡（34.82±3.49）歲。對照組（n=35）年齡26-40歲，平均年齡（34.74±3.52）歲。研究內容通過醫學倫理委員會相關審查，納入自愿參加且初次分娩產婦，無泌尿系統嚴重感染者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有對比價值。

1.2 排除標準 （1）合并精神類嚴重疾病者；（2）合并嚴重全身感染者；（3）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；（4）合并其他產后嚴重并發癥者；（5）合并明顯診療風險者。

1.3 方法

對照組患者采用單純性盆底肌訓練方法，指導患者正確的康復訓練方法，講解動作要點，提高患者自我控制能力。對肛門、會陰收縮等方法進行講解，訓練患者尿道控制動作。要求患者每個動作至少保持5s，最長控制10s，再慢慢放松。每次訓練持續時間不低于20min，每天2次，連續2個月。觀察組患者在上述康復訓練的基礎上，采用生物反饋、電刺激聯合治療方法，其中生物反饋性治療采用法國產Phenix治療儀，對陰道肌力、電位值、疲勞度等轉換為視覺（或聽覺）信號，結合實際情況，給予針對性訓練。電刺激治療同樣采用法國產Phenix治療儀，調整為陰式探頭對患者開展電刺激，主要參數：①頻率：8-80Hz；②電流：盆底肌無痛感，或感覺不顯著；③脈寬：20-740 μs。對患者治療情況進行觀察，一般電刺激強度和次數均明顯增加后，患者敏感性也會發生顯著變化，因此治療過程中及時對參數進行調整，從而達到最佳治療效果。

1.4 觀察指標 對觀察組與對照組臨床治療效果進行對比，同時比較治療后陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數，做好詳細統計。臨床效果判斷標準[2]：（1）顯效：陰道松弛明顯改善，陰道肌張力明顯提高，各方面情況明顯改善；（2）有效：陰道松弛及其他情況有所改善，陰道肌張力有所提高；（3）無效：各項指標無改善，部分患者病情嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法 采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比 值檢驗結果表明，觀察組與對照組總有效率（91.43%VS74.28%）存在明顯差異（P<0.05）

2.2 其他指標對比 隨訪3-6個月，觀察組陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數均優于對照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）

3 討論

盆底肌是女性維持子宮、膀胱等盆腔臟器的重要結構，其解剖學特征及作用明顯。但是，由于女性分娩過程中容易導致盆腔壓力過高，造成盆底肌及神經損傷，對產后恢復帶來嚴重影響。在常規康復治療基礎上，采用生物反饋情況，為患者提供針對性治療，而電刺激治療方法則是通過電刺激所產生的作用，對患者陰道及盆腔組織產生一定刺激作用，使其內部環境得到有效改善。上述治療方法發揮協同作用，可有效降低產后并發癥，改善肌張力。

廖秀媚[3]等人研究發現，為全子宮切除術患者開展術后盆底功能恢復時，在康復鍛煉前提下，采用生物反饋電刺激療法，可顯著降低子宮、直腸及膀胱脫垂率。洪敏[4]等人證實，在常規治療方法基礎上，采用盆底肌電刺激生物反饋技術開展產后恢復治療，可有效提高患者性生活質量。本研究結果顯示，觀察組總有效率（91.43%）明顯高于對照組，且治療后陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數均優于對照組（P<0.05）。上述研究結果充分證實，生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉可發揮顯著的臨床效果，在提高產后盆底功能障礙恢復效果、改善陰道情況、提高生活質量等方面發揮重要作用。

綜上所述，通過臨床對照試驗證實，聯合治療方案取得明顯效果，具有臨床應用優勢及推廣價值。

參考文獻

黃珊珊.盆底康復鍛煉對產婦盆底肌肉肌電活動及盆底功能的影響[J].中國康復，2018，33（2）：126-128.

曾文玲，朱鳳嬌.生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉和單純盆底肌鍛煉在產后早期壓力性尿失禁患者中的應用對比[J].臨床醫學工程，2018（6）：632-635.

廖秀媚，丁紅梅，陳瑞珍.生物反饋電刺激聯合康復鍛煉對全子宮切除術后盆底功能恢復的影響[J].白求恩醫學雜志，2018（2）：487-489.

洪敏，陸佳紅，萬齊鴻，等.盆底肌電刺激生物反饋技術聯合凱格爾運動在產后盆底功能重建中的應用[J].浙江臨床醫學，2018（2）：312-314.