不同時機急診胃鏡對肝硬化上消化道出血患者的臨床治療價值

張軍

【摘 要】目的：探討在肝硬化上消化道出血患者中急診胃鏡最佳的診療時機。方法：此次抽選2017年2月-2018年12月期間我院醫(yī)治的99例肝硬化上消化道出血患者做研究，按急診胃鏡的檢查時間隨機分A組、B組、C組，每組33例，A組入院6h內(nèi)進行檢查，B組入院6-12h之間進行檢查，C組入院12-48h之間進行檢查，總結(jié)三組的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、住院時間和出血量。結(jié)果：A組患者的死亡率、再出血率均低于C組，差異顯著，P<0.05。AB兩組間、BC兩組間的死亡率、再出血率對比差異不顯著，P>0.05。A組的住院時間、輸血量均少于B組和C組，差異顯著，P<0.05。B組的住院時間、輸血量均少于C組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在肝硬化上消化道出血患者中，盡早做急診胃鏡可減少患者的死亡率以及再出血率，并減少出血量以及縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】急診胃鏡；治療時機；肝硬化；消化道出血；效果

【中圖分類號】R57 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

臨床中，肝硬化患者最常見也是最嚴重的一種并發(fā)癥是上消化道出血，患者的病情兇險，且出血量大、猛，在短時間內(nèi)患者就會出現(xiàn)肝性腦病、休克，死亡率較高[1]。對于肝硬化上消化道出血患者來說，急診胃鏡是重要的一種診療手段，可對出血的病因以及部位進行明確，并實施相應(yīng)的治療，良好止血[2]。

1 資料、方法

1.1 一般資料 本次抽選抽選2017年2月-2018年12月期間我院醫(yī)治的99例肝硬化上消化道出血患者做研究，按急診胃鏡的檢查時間機分A組、B組、C組，每組33例。男性是59例，女性是40例；其年齡在30-79歲之間，平均為（52.15±5.92）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做對比。

1.2 方法 A組入院6h內(nèi)進行檢查，B組入院6-12h之間進行檢查，C組入院12-48h之間進行檢查，具體為：給予患者心電監(jiān)護，靜脈輸注通道快速建立，按出血量給予患者補液，并抑酸、禁食，如有必要可輸血，血壓穩(wěn)定后做急診胃鏡診治。胃鏡檢查時，噴灑腎上腺鹽水藥物止血，出血血管經(jīng)止血夾夾閉，引流管常規(guī)放置。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄三組的預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況（死亡、再出血）、住院時間、輸血量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（）表示住院時間、輸血量，行t檢驗，由（%）表示預(yù)后轉(zhuǎn)歸，行檢驗，如P值不足0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較預(yù)后轉(zhuǎn)歸

A組患者的死亡率、再出血率均低于C組，差異顯著，P<0.05。AB兩組間、BC兩組間的死亡率、再出血率對比差異不顯著，P>0.05。

2.2 比較住院時間以及輸血量

A組的住院時間、輸血量均少于B組和C組，差異顯著，P<0.05。B組的住院時間、輸血量均少于C組，差異顯著，P<0.05。

3 討論

臨床中，肝硬化是因各種因素導(dǎo)致的以門靜脈高壓和彌漫性肝損傷為特征的一組慢性肝臟疾病，肝硬化中晚期時患者常伴上消化道出血[3]。肝硬化患者伴上消化道出血患者的發(fā)病急，病情進展迅速，失血量大，在短時間內(nèi)由于血容量不足導(dǎo)致患者器官衰竭，甚至死亡。肝硬化患者的出血誘因比較多，包括非甾體抗藥以及嚴重食管胃底靜脈曲張。

肝硬化上消化道出血患者常用的診療手段是內(nèi)鏡，隨內(nèi)鏡技術(shù)不斷的完善和發(fā)展，使急診胃鏡在臨床廣泛應(yīng)用。急診胃鏡可早期明確患者的上消化道出血部位以及原因，還可良好止血。但是急診胃鏡是一種侵入性操作，存在一定的風(fēng)險性，具體為：出血量較大時對急診胃鏡操作的視野產(chǎn)生影響，胃鏡操作難度增加；患者早期出血量大，血容量快速的下降，生命體征不穩(wěn)；患者易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，不能良好配合急診胃鏡檢查，再出血的風(fēng)險就會增大。本次研究的結(jié)果提示：越早進行急診胃鏡診療，患者的恢復(fù)越快、輸血量越少、預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況越好。

參考文獻

鄭相媛.急診胃鏡對肝硬化合并上消化道出血的診斷及治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：95-96.

繆麗.急診胃鏡對肝硬化合并上消化道出血的診斷及治療價值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，14（6）：115-120.

李鳳英.肝硬化合并上消化道出血急診胃鏡檢查的探討[J].醫(yī)療裝備，2016，29（24）：123.