保乳手術治療早期乳腺癌的療效和安全性

趙燕燕

【摘 要】目的：觀察保乳手術在早期乳腺癌治療中的臨床效果。方法：以我院2014年2月至2015年2月110例早期乳腺癌患者為此次研究主體，根據抽簽法分為觀察組（55例）和對照組（55例）。對照組使用改良根治術，觀察組使用保乳手術，比較兩組患者安全性及臨床效果。結果：觀察組術后引流時間、手術時間短于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05）。觀察組優良率為98.18%，比較對照組的83.63%（P<0.05）。兩組術后隨訪情況對比無統計學意義（P>0.05）。結論：在早期乳腺癌患者手術治療中應用保乳手術效果顯著，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】早期乳腺癌；改良根治術；保乳手術

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

乳腺癌指出現在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤，于女性群體較為多發。隨著醫療水平的提升，保乳手術在早期乳腺癌患者治療中受到廣泛應用，盡管該手術可保留患者乳房，但遠期效果相比較于改良根治術，仍存在一定爭議[1]。以我院早期乳腺癌患者為此次研究主體，觀察改良根治術與保乳手術治療該疾病的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2014年2月至2015年2月110例早期乳腺癌患者為此次研究主體，根據抽簽法分為觀察組（55例）和對照組（55例）。患者均為女性，且對此次研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組年齡25～66歲，平均年齡（48.66±8.32）歲；對照組年齡26～67歲，平均年齡（48.52±8.37）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施乳腺癌改良根治術，針對患者腫瘤部位及大小在腫瘤邊緣3cm處切梭形切口，手術過程中保留其胸小肌、胸大肌，并對病灶乳房進行切除，并清除腫瘤同側腋窩淋巴結及內乳淋巴結和胸大小肌間淋巴結，手術完成后在腋下及胸壁處各放置引流管。觀察組實施保乳手術，針對患者腫瘤部位及大小行弧形切口或者沿乳暈切口，結合實際情況將病變乳腺葉或者段進行切除，并將切緣組織送冰凍切片進行病理學檢查，如切緣為陽性，則將切除范圍擴大，直至切緣活檢陰性。清除腫瘤同側腋窩淋巴結及內乳淋巴結和胸大小肌間淋巴結。手術完成后在腋下及胸壁處各放置引流管。縫合傷口，并進行加壓包扎。術后針對兩組患者具體情況進行以放療、化療為主的綜合治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后引流時間、術中出血量、手術時間。使用電話隨訪結合門診隨訪的方式對患者隨訪3年，隨訪內容為患者腫瘤轉移及復發情況。分析兩組3年后生存率。術后美觀評價標準：患者較為滿意，外形與另一側乳房差異不大，外形對稱，為優；患者患側乳房相比較于正常乳房稍小，雙乳不對稱，滿意度一般，為良；患者滿意度較低，患側乳房相比較于對側，具有明顯差異，為差。優良率=（優+良）/×100%。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況對比 觀察組術后引流時間、手術時間短于對照組，術中出血量低于對照組，具有統計學意義（P﹤0.05）。

2.2 優良率對比 觀察組優良率為98.18%，比較對照組的83.63%（P<0.05）。

2.3 術后隨訪情況對比 觀察組3年后生存率為94.54%，遠處轉移率為5.45%，局部復發率為5.45%，比較對照組的92.72%，3.63%，7.27%，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

女性乳腺由脂肪、乳腺腺體、纖維組織、皮膚組成，乳腺腺上皮組織出現的惡性腫瘤，稱為乳腺癌。該疾病多發于女性群體，少極數男性會出現該疾病[2]。

臨床上治療早期乳腺癌患者通常使用改良根治術，可保留患者胸小肌及胸大肌，改良根治術通過清掃淋巴結和切除病變乳房來治療乳腺癌疾病。但該手術會對患者產生巨大創傷，并且因為手術導致的乳房缺失會對女性身體的完整性進行破壞，嚴重打擊患者自尊心，患者容易生出自卑情緒，嚴重影響患者生活質量及術后情緒[3]。所以，保乳手術成為患者及臨床醫師的首要選擇。把握早期乳腺癌患者手術適應癥，嚴格進行患者內分泌、化療、放療治療，可對乳房外觀效果進行最大化的保留，不僅提升患者生活質量，并且提升手術的安全性及有效性[4]。乳腺癌保乳手術適應癥為腫瘤液淋巴結轉移狀況及病理分型不會對預后效果造成影響；邊界清晰、單發腫塊，鉬靶示微小鈣化不多；如腫塊大小不超過3cm，患者術后乳房外觀可保留較高程度[5]。

以我院早期乳腺癌患者為此次研究主體，結果顯示觀察組術后引流時間、手術時間短于對照組，術中出血量低于對照組，說明保乳手術可改善患者手術情況。觀察組優良率為98.18%，比較對照組的83.63%（P<0.05）。說明保乳手術可在較大程度上保留患者乳房外觀，對患者身體完整性具有重要作用。

綜上所述，在早期乳腺癌治療中應用保乳手術不僅可保證患者乳房美觀，并可縮短患者術后引流時間及手術時間，降低術中出血量，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

宋炳輝.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比[J].中國醫藥導刊， 2016， 18（12）：1215-1216.

游波， 梁朝陽， 唐建周.對比乳腺癌保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌療效及臨床應用價值[J].當代臨床醫刊， 2016， 29（1）：1825-1826.

張廣燕， 靳寧， 陳玉杰，等.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析[J].現代診斷與治療， 2016， 27（14）：2636-2637.

程敏， 陳德志.保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（14）：2700-2701.

王雷， 寧紅偉， 蘇忠誠.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效比較[J].中國繼續醫學教育， 2017， 9（12）：153-154.