以家庭為單元的護理管理模式在社區糖尿病患者管理中的應用探討

陳美玲

【摘 要】目的：分析以家庭為單元的護理管理模式在社區糖尿病患者管理中的應用效果。方法：將我社區2017年4月～2018年4月間的76例2型糖尿病患者作為研究對象，根據護理管理模式不同分為研究組（n=38）以及對照組（n=38）。對照組采取常規社區護理模式，研究組在此基礎上實施以家庭為單元的護理管理模式，對比兩組患者干預前后FBG以及2hPBG水平。結果：干預后半年，兩組患者FBG以及2hPBG水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05）。結論：社區糖尿病患者管理過程中通過應用以家庭為單元的護理管理模式能夠進一步穩定患者血糖水平。

【關鍵詞】以家庭為單元；護理管理；社區糖尿病

【中圖分類號】R58.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

現階段糖尿病尚無根治方法，需要持續服用降糖藥物控制病情。然而部分患者在家中進行藥物治療時，依從性較差，存在隨意用藥的情況，再加上部分不良生活習慣，容易造成血糖波動，不利于病情控制[1]。因此在糖尿病患者治療過程中進行有效監督管理，督促其科學用藥、合理飲食等。我社區對38例2型糖尿病患者采取了以家庭為單元的護理管理模式，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準[2]：所選入患者均符合WHO有關2型糖尿病相關診斷標準。所有患者已經簽署知情同意書。

排除標準[2]：合并肝、腎等臟器功能嚴重障礙者；存在言語障礙或智力障礙者；無法參與定期隨訪者。

選取2017年4月～2018年4月間我社區的76例2型糖尿病患者作為研究對象，根據護理管理模式的不同分為對照組（n=38）以及研究組（n=38）。對照組中男21例，女17例，年齡為52～73歲，平均年齡為（63.12±5.96）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.11±2.33）年；研究組中男23例，女15例，年齡為51～74歲，平均年齡為（62.33±5.81）歲，病程為1～11年，平均病程為（5.23±2.41）年。兩組患者在基礎資料方面如性別、年齡、病程等對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規社區護理模式：社區醫院為糖尿病患者建立健康檔案，進行常規健康教育，為其提供糖尿病健康手冊，并進行集中講解。每月開展組織一次集體講座，對糖尿病運動、飲食、藥物治療等進行詳細介紹。講座結束后開展現場問答活動，為患者答疑解惑。

研究組在上述基礎上實施以家庭為單元的護理管理模式：（1）家庭指導方案制定。對研究組患者進行家庭訪問，詳細了解患者家庭情況，包括家庭成員構成、家庭關系、家庭結構等，根據其實際情況制定針對性的指導方案。（2）患者家屬培訓。護理人員進行上門隨訪，對患者家屬進行糖尿病相關知識培訓及指導。重點向患者家屬講解糖尿病病理、治療方法以及相關注意事項等，強化患者家屬對糖尿病的認知，以此來強化患者家屬的監督管理能力。護理人員還要指導患者家屬如何照顧患者，如合理的運動計劃、飲食行為、用藥注意事項、血糖儀使用方法等，讓家屬具備有效照顧患者的能力。另外，要求患者家屬給予患者情感支持，對其進行心理疏導，使其樹立治療信心，鼓勵其積極配合。（3）家庭監督。護理人員要與患者家屬保持密切聯系，每周可進行1～2次微信或電話交流，充分了解患者病情，并對存在的問題予以指導。要求患者家屬對患者用藥行為、飲食行為等進行監督，督促其養成良好的習慣，讓病情得到穩定控制。干預時間為半年。

1.3 觀察指標 記錄并比較干預前后患者空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）水平

1.4 統計學分析 此次研究數據通過SPSS 22.0軟件包進行分析，計量資料進行t檢驗，用（）表示，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

干預前，研究組與對照組在FBG以及2hPBG方面對比無明顯差異（P>0.05）；干預后半年，兩組患者FBG以及2hPBG水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05）

3 討論

糖尿病是一種終身性慢性疾病，除了需要長期服用降糖藥物控制病情外，還需要患者保持良好的飲食習慣、生活習慣等，才能穩定病情。很多糖尿病患者對自身病情缺乏認知，存在不合理的用藥、飲食行為，不利于病情控制。所以在糖尿病患者治療期間需采取一定措施進行針對性管理，讓其服從醫囑配合治療。

此次研究中，研究組采取了以家庭為單元的護理管理模式，從結果來看，干預后半年，兩組患者FBG以及2hPBG水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05），與相關報道結果相似[3]。以家庭為單元的護理管理模式是一種新型護理管理模式，它以家庭為基礎單位，強調患者家屬參與到護理管理當中，通過家屬支持，對患者進行有效監督管理。在該模式下能夠將護理工作延續到家中，在患者家屬配合下能夠進一步引導患者行為，督促其合理用藥，保持健康的生活習慣。與此同時，醫護人員會與患者家屬保持密切聯系，給予其針對性指導，并為其答疑解惑，實現對患者的動態管理，穩定患者病情發展。

綜上所述，社區糖尿病患者管理過程中通過采取以家庭為單元的護理管理模式有利于穩定患者血糖。

參考文獻

滕云，劉美麗，張雪梅.醫院-家庭一體化延續性護理在老年糖尿病病人中的應用效果[J].護理研究，2018，32（21）：3461-3462.

馮玲麗.以家庭為單元的護理管理在社區糖尿病患者中的應用[J].西藏醫藥，2018，39（05）：121-122.

魏運芳.以家庭為單元的護理管理在社區糖尿病患者中的應用效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（19）：152.