注射狂犬疫苗后出現藥疹的護理探討

梁翠儀

（廣州市中西醫結合醫院急診科，廣東 廣州 510800）

被犬、貓、狼、臭鼬、吸血蝙蝠等動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)后，破損皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種狂犬疫苗[1]。目前接種狂犬病疫苗有兩種程序，第一種程序叫做五針法程序，也就是在28天內接種五針狂犬病疫苗，這五針的時間分別是第0天，也就是發生咬傷的當天，第二針是第3天，然后依次是第7天、第14天、第28天，總共是接種五針的狂犬病疫苗[2]。第二種程序為211程序，也就是說在發生咬傷或者是暴露的當天，接種兩劑的狂犬病疫苗，然后在第7天和第21天，再分別各接種一劑的狂犬病疫苗。射狂犬疫苗后出現藥疹反應，采取相對應的護理對策，對于減少不良反應發生，具有十分重要的意義。因此，本文以注射狂犬疫苗患者作為對象開展研究，探討注射狂犬疫苗后出現藥疹的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年12月～2019年9月注射狂犬疫苗患者99例。其中，男53例，女46例，年齡1～76歲，年齡最小者1歲零6個月，最大者76歲，平均年齡（32.51±2.64）歲。

1.2 方法

（1）注射前護理：護士應詳細詢問患者有無狂犬疫苗、藥物免疫過敏史等,對有過敏史者在注射前可先做皮試或口服組胺類的藥物。注射前護士要認真、仔細核對藥物的批號及有效期、疫苗的冷存溫度是否適宜,確保疫苗的質量,避免因疫苗的質量問題導致患者發生不良反應。

（2）對癥護理：護士注射疫苗后,會出現不同程度的藥疹反應。若患者出現發熱，可給予物理降溫,采用冰敷或乙醇擦浴，并叮囑患者多喝水。注射部位出現局部紅腫、硬結、疼痛、瘙癢者，可采用50%硫酸鎂濕敷的方法，每天兩次，每次30分鐘。若患者出現頭暈頭痛、渾身乏力、食欲不振、皮疹、全身瘙癢、惡心嘔吐、關節痛等,按醫囑給予抗過敏治療及全身性抗生素治療，慶大霉素注射液24萬U加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，葡萄糖酸鈣注射液20 mL、維生素C 2.0 g加入5%葡萄糖250 mL以60滴/分靜脈輸入，口服阿莫西林分散片0.5 g、強的松10 mg。

1.3 觀察指標

分析和觀察患者護理前后癥狀緩解情況。

1.4 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后藥疹不良反應發生情況

注射狂犬疫苗后局部藥疹不良反應最多，主要表現為注射部位紅腫、疼痛、硬結、瘙癢，極少數出現淋巴腫大，護理后癥狀得到明顯有效緩解（P＜0.05），見表1。

表1 注射狂犬疫苗后藥疹不良反應的臨床表現[n（%）]

3 討 論

接種狂犬疫苗后會不同程度的出現紅腫、疼痛、硬結、瘙癢、淋巴結腫大、發熱、乏力、頭暈頭痛惡心、嘔吐、食欲減退、全身皮膚丘疹、紅斑、蕁麻疹、全身瘙癢等藥疹反應，這樣不僅會對患者造成皮膚性損害，嚴重的還可能繼發感染，造成肝腎功能障礙、電解質紊亂等。因此，注射狂犬疫苗后出現藥疹反應，采取適當的護理對策，進行對癥護理。

近年來，注射狂犬疫苗后出現藥疹反應進行對癥護理在注射狂犬疫苗患者中得到應用，且效果理想。本研究中，注射狂犬疫苗后局部藥疹不良反應最多，主要表現為注射部位紅腫、疼痛、硬結、瘙癢，極少數出現淋巴腫大，所有患者均采取適當的護理對策，護理后癥狀得到明顯有效緩解。注射狂犬病疫苗的注意事項：（1）接種注射前，護士必須認真核實疫苗的批號及有效期，還要注意疫苗的冷存條件及時間，以減少接種過程中的不良反應;（2）飲食禁忌：要注意飲食清淡，不能進食辛辣刺激食物、不能飲酒、不能喝濃茶以及巧克力、咖啡、可樂等含有咖啡因的刺激性食品；（3）避免勞累、要合理休息，促進機體免疫力修復，不要參加耗費大量體力的體育活動，以免過度疲勞、體力透支后著涼、感冒，產生過度反應。（4）要注意觀察傷口變化情況，被狗咬傷經過傷口正確處理以后，如果傷口發紅或者有紅腫滲出，也需要及時到醫院處理傷口，以排除傷口是否有感染。（5）要按照預定時間，規律全程接種完狂犬疫苗[3]。

綜上所述，患者注射狂犬疫苗后出現藥疹反應，采取相對應的護理對策，護理后癥狀得到明顯有效緩解，對于減少藥疹不良反應發生，具有十分重要的意義，值得推廣應用。