2型糖尿病合并耐藥肺結核患者的臨床護理措施和療效評價

徐 琰

（泰興市人民醫院感染科，江蘇 泰興 225400）

糖尿病是一種無法治愈，可以伴隨終身的常見內分泌疾病。結合降糖治療能夠長期維持正常的血糖水平[1]。但在治療過程中易發生多種并發癥，其中耐藥性肺結核較為常見，并且對患者的生活質量造成的影響較大，在治療過程中結合積極的護理模式能夠確保2型糖尿病合并耐藥性肺結核得到積極的控制。本文結合我院44例2型糖尿病合并肺結核患者展開護理研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年11月收入的44例2型糖尿病合并肺結核患者，對其實施護理干預，根據護理性質隨機分組，對照組22例采取常規護理，組中男性11例，女性11例，年齡（48～75）歲，平均（59.7±6.9）歲，糖尿病平均患病時間（3.4±1.6）年；研究組22例采取綜合護理，組中男性13例，女性9例，年齡（45～74）歲，平均（58.6±5.4）歲，糖尿病平均患病時間（3.2±1.5）年。兩組患者的基礎資料無明顯差異，P＞0.05。研究前以書面形式告知患者研究目標，并與患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組按照綜合護理流程完成干預。分別從心理、飲食、行為、藥物管理四個方面展開干預[2]。（1）心理干預：糖尿病的終身性是引起患者焦慮的主要原因，長期采取胰島素和降糖藥物不僅能夠增加醫療費用，同時要承受疾病帶來的痛苦。此外，肺結核具有傳染性，治療存在難度，疾病一經發現患者會擔心別人知道自己的病情從而出現悲觀和孤獨的心理。為了改善患者的孤獨感，建立良好的護患關系具有必要性。通過加強溝通建立共同話題并轉移患者注意力，從而達到緩解焦慮情緒的目的。

（2）飲食護理：飲食護理方案的制定需圍繞控制糖分和熱量控制兩個方面展開。同時要平衡維生素、蛋白質、微量元素的攝入量。通常日常蛋白質的攝入量應該按照患者的體重進行計算，以1 g/kg的標準供給。每日攝入30 g左右的膳食纖維有利于緩解血糖的上升。脂肪的攝入不應超過300 mg/d，維生素B族的攝入量每日達到4 mg以上即可，維C的攝入應達到100 mg/d。

（3）行為護理：糾正不良行為，并告知患者適當運動對血糖控制的好處。聯合健康宣教告知患者2型糖尿病的影響后果以及配合治療獲得的遠期療效。（4）藥物護理：督促患者按時服藥并監測血糖能夠有效降低服藥期間血糖不穩定造成的并發癥狀。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后的空腹及餐后血糖水平以及兩組患者護理后的滿意度。（1）血糖水平：通過對空腹血糖以及餐后2 h血糖進行評估，空腹血糖標準（3.61～6.05 mmol/L），餐后血糖標準（＜7.77 mmol/L），觀察護理前后血糖水平的改善情況。護理后降至標準范圍說明護理療效顯著。（2）護理滿意度：結合護理問卷調查表完成護理滿意度評估，分為滿意、較滿意、不滿意三個標準，滿意度和較滿意概率越高，護理效果越顯著。

1.4 統計學方法

本次數據采取SPSS 19.0進行統計，其中計量資料表示為”±s”，差異用t表示，“n（%）”代表計數資料，用x2表示差異，P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理后的空腹及餐后血糖水平

研究組采取綜合護理干預后患者的空腹血糖以及餐后血糖水平控制情況較對照組好，P＜0.05。如表1.

2.2 對比兩組患者護理后的滿意度

研究組患者的護理模式滿意度為（95.4%）高于對照組（72.7%），P＜0.05。如表2.

表2 對比兩組患者護理后的滿意度（%）

3 討 論

2型糖尿病是因胰島素分泌抵抗引起的內分泌科常見疾病，該疾病在胰島素分泌抑制的情況下能夠誘發血糖升高[3]，對患者的身體健康造成的影響較大，主要可以誘發“三多一少”的癥狀，患者可出現多飲、多食和多尿和消瘦的癥狀。2型糖尿病合并耐藥性肺結核在治療過程中應該考慮到藥物的搭配，治療療程兩個重要因素。此外，已經明確耐藥性肺結核作為糖尿病的合并癥，其病因與患者自身的抵抗力下降和部分抗結核藥物的濫用有較大的關系。為了確保患者血糖水平控制平穩的同時緩解肺結核癥狀，治療時應結合有效的抗結核方案與降糖方案。治療過程中有效的護理模式能夠起到輔助意義。本文提到的綜合護理具有整體性，通常涉及到治療期間患者的飲食、心理、行為、風險控制、藥物管理等多個方面。通過結合積極有效的心理護理后能夠糾正不良情緒，使患者獲得康復信心。這種干預模式有利于整體治療效果的提升[4]。結合我院44例2型糖尿病合并肺結核患者研究結果發現：研究組采取綜合護理干預后患者的血糖控制情況較對照組好；研究組患者對護理模式的滿意度評價高于對照組，P＜0.05。這說明，相比于常規護理，綜合護理干預的應用效果更加顯著。

綜上所述，研究組采取綜合護理干預后患者的血糖控制情況較對照組好；研究組患者對護理模式的滿意度評價高于對照組，P＜0.05。