早期護理干預對危重癥患者ICU獲得性衰弱的影響

楊曉娟

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

ICU獲得性衰弱是ICU患者當中較為嚴重的并發(fā)癥，主要是患者在ICU住院期間所出現(xiàn)的神經(jīng)肌肉功能障礙，這種狀況多發(fā)生在機械通氣和急性呼吸窘迫的患者群體當中，會導致患者出現(xiàn)住院時間延長，并且導致臨床致殘率和致死率大大提高[1]。本文主要分析將早期護理干預應用在危重患者當中對ICU獲得性衰弱的影響，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文行分組對照實驗，將2018年1月～2019年5月我院ICU收治的42例危重患者應用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為21例。觀察組當中男性患者11例，女性患者10例，對照組患者當中男性患者10例，女性患者11例，x2=0.0952，Z=0.3049，P=0.7605；觀察組患者年齡最大84歲，年齡最小40歲，年齡平均為（63.42±12.08）歲，對照組患者年齡最大8 5 歲，年齡最小4 2 歲，年齡平均為（62.15±12.06）歲，t=0.3410，P=0.7349。本文兩組患者均為呼吸衰竭ICU住院患者，采用統(tǒng)計學方法檢驗兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對照組接受常規(guī)的科室護理，而觀察組則選擇采用早期護理手段干預，具體干預手段如下：

①早期肢體干預：早期對患者進行肢體的被動物理干預，每日需要進行兩次。提高患者的關節(jié)活動度，有效預防患者出現(xiàn)肌肉的萎縮。

②早期呼吸干預：積極的指導患者早期進行正確的呼吸，并進行呼吸肌功能的訓練[2]。

③循序漸進原則：第一階段進行被動活動，對患者進行四肢關節(jié)的被動運動，朝向每個方向進行10次的活動訓練，當患者的肢體肌力水平達到1級，則可為患者進行第二階段的訓練，第2階段是指導患者進行主動的活動，護士可以站在患者的身邊對患者進行指導，使患者每個方向進行20次的主動活動，當患者不能耐受的時候，指導患者進行平臥休息，每日進行兩次訓練。當患者的肌力水平達到2級以上，可以對患者進行第三階段的康復，第3階段主要是為患者從仰臥位逐漸的過渡到坐位，然后再幫助患者逐漸過渡到站立位，對患者進行個體化的訓練和指導。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計本文兩組研究對象ICU獲得性衰弱的發(fā)生率，對兩組研究對象的APACHE2評分和BI指數(shù)進行比較。APACHE2評分為108分，分數(shù)越高表示患者越嚴重，BI指數(shù)滿分100分，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文當中的理論數(shù)據(jù)的驗證分析等通過統(tǒng)計學方法進行校檢，同時調(diào)用統(tǒng)計學軟件進行相關的統(tǒng)計工作，統(tǒng)計學軟件版本為：IBM SPSS25.0。對文章中非參數(shù)檢驗的兩個和兩個以上樣本率/構(gòu)成比、兩個分辨量的關鍵性分析應用卡方值（x2）進行驗證，所有計數(shù)資料通過自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）表達；對文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗通過Student's test（t檢驗）進行驗證，樣本計量、評論計量、單檢驗量偏差與隨機誤差態(tài)布曲線的離散程度通過平均數(shù)加減±標準差（±s）表達；配對資料、成組資料、多樣資料和等級資料等以秩和檢驗，按等級分組的資料檢驗擇通過Ridit分析，對服從標準正態(tài)分布統(tǒng)計量的檢驗值通過Z檢驗；根據(jù)顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察組ICU獲得性衰弱發(fā)生率為4.76%（1/21），對照組為38.10%（8/21）,P＜0.05；對兩組研究對象的APACHE2評分和BI指數(shù)進行比較，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳細情況請見表1結(jié)果。

表1 兩組患者的不同護理效果比較（±s）

表1 兩組患者的不同護理效果比較（±s）

項目 n APACHE2 BI指數(shù)觀察組 21 21.05±6.35 82.64±6.88對照組 21 26.86±7.25 76.54±6.30 t/2.7626 2.9965 P/ 0.0086＜0.05 0.0047＜0.05

3 結(jié) 論

ICU獲得性衰弱容易導致患者出現(xiàn)脫機困難和機械通氣時間延長等多種不良的狀況，所以在現(xiàn)如今也開始受到臨床的越來越多的重視。臨床對患者通過早期護理干預手段可以有效的優(yōu)化各項環(huán)節(jié)，積極的促進對患者進行康復訓練和指導，強化了患者機體的耐受力，對于促進患者機體的恢復和抵抗力的提升發(fā)揮了重要的作用。綜上所述，對危重癥患者通過早期護理干預進行指導可有效降低ICU獲得性衰弱的發(fā)生率，提升患者的整體生活質(zhì)量和恢復質(zhì)量，值得推廣。