小兒哮喘霧化吸入治療護理中循證理念的應用價值研究

張霞美

（如皋市中醫院兒科，江蘇 南通 226500）

小兒哮喘是一種慢性的呼吸系統疾病，患兒多伴有反復咳嗽、呼吸困難、喘鳴等臨床癥狀，對患兒的正常學習、活動和生活造成嚴重困擾，并對患兒的成長發育造成不利影響[1]。吸入治療是療效較好的一種治療方式，但需要為患兒配合良好的護理措施。本文將循證護理應用于小兒哮喘患兒的霧化吸入治療過程中，探究其應用效果，主要內容現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取（2018年1月～2019年6月）我院收治的（68例）小兒哮喘患兒為觀察對象，隨機分為常規護理組和循證護理組，每組各34例患兒。常規護理組：男：女=19：15；年齡：3～13（平均年齡：8±1.05）歲；病程：0.5～3.5（平均病程：2±0.55）年。循證護理組：男：女=18：16；年齡：3.5-12.5（平均年齡：8±1.06）歲；病程：0.75～3.25（平均病程：2±0.56）年。兩組患兒的臨床資料經分析無統計學意義，P＞0.05，可比性成立。

1.2 方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療，常規護理組患兒接受入院宣教、霧化吸入治療常規指導、飲食指導、用藥指導等基礎護理內容。循證護理組患兒在接受常規護理內容的基礎上進行循證護理，主要內容有：（1）提出問題：在分析病例的基礎上將患兒在接受霧化吸入治療過程中可能出現的問題列舉出來，主要問題有：患兒在陌生的治療環境中容易產生恐懼心理，治療的配合度及依從度較低；霧化治療過程中患兒存在不適感影響患兒順利接受治療；患兒家屬由于患兒患病以及缺乏對疾病的認識等原因易出現焦慮、不理解和支持醫療工作、滿意度低等問題[2]。（2）確立循證證據：醫護人員通過查閱大量相關資料并結合護理人員的護理經驗，就循證問題的解決方法尋找循證證據支持，在考慮患兒實際病情并參考科室專家意見的基礎上，為患兒制定科學的循證護理方案。（3）循證護理方案實施：針對患兒家屬缺乏對疾病的認知及相關的不理解行為，醫護人員可通過與患兒家屬積極建立良好的溝通，向患兒家屬詳細講解小兒哮喘的相關疾病知識、治療方式和注意事項等，并通過發放宣傳冊、視頻播放和講座等方式加強對患兒家屬的健康宣教，提高患兒家屬的認知水平，爭取患兒家屬的理解與配合。針對患兒對陌生環境的恐懼問題，醫護人員應采取多種措施消除患兒的恐懼感，與患兒建立良好的關系。對于年齡較小的患兒可通過讓他們看動畫片、聽音樂等方式轉移他們的注意力，對于年齡較大的患兒可通過與他們聊天、做游戲等方式緩解其負性情緒。針對霧化治療過程中患兒可能出現的不適感，提前做好護理準備，霧化治療前可提前將霧化液放在42℃的水中避免霧化液的溫度過涼，并提醒患兒家屬使患兒在空腹狀態下接受治療，避免患兒在治療過程中出現惡心或干嘔等情況，指導患兒采用坐位或者是半坐臥位，對于年齡較小的患兒應指導家屬抱著（與地面呈45o）；霧化吸入治療的時間不宜過長，控制在15分鐘左右，避免因長時間的治療使患兒產生煩躁等不良情緒。治療后，為患兒擦干口鼻部位的水霧，輕拍患兒背部并鼓勵其咳嗽以促進痰液排除，并指導和協助患兒進行漱口[3]。

1.3 觀察指標

護理效果通過比較兩組患兒咳嗽、喘鳴及呼吸困難等癥狀消失時間以及患兒家屬的滿意度（滿分10分，分值高者滿意度高）。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0軟件行數據統計處理，所選數據皆屬計量范疇：“±s”行數據表示、t行檢驗，組間的結果比較存在統計學意義的話可見P＜0.05。

2 結 果

循證護理組患兒的護理效果明顯優于（循證護理組患兒的臨床癥狀消失時間早于常規護理組、患兒家屬滿意度評分高于常規護理組）常規護理組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護理效果比較（±s）

表1 兩組護理效果比較（±s）

家屬滿意度（分）常規護理組 34 4.25±0.37 4.12±0.31 3.46±0.21 6.20±1.01循證護理組 34 3.16±0.28 3.25±0.14 2.13±0.17 9.58±1.03 t - 13.698 14.914 28.703 13.662 P - 0.000 0.000 0.000 0.000分組 n 咳嗽消失時間（d）喘鳴消失時間（d）呼吸困難消失時間（d）

3 討 論

小兒哮喘的致病因素較多，該疾病具有發病較急、病情進展速度較快、易反復發作等特點，患兒若未得到及時治療，可危及患兒生命[4]。

霧化吸入治療是通過使藥物呈霧化狀態，形成微小的顆粒狀吸入呼吸道達到治療疾病的效果。該治療方法具有操作簡單的優勢，且藥物霧化后可直接作用于呼吸道黏膜，直達病灶部位，起到抗炎作用，治療效果較理想[5]。但由于患兒的年齡較小、依從性較差需配合有效的護理干預促進治療的順利實施。循證護理是以循證醫學為基礎發展起來的護理模式，本次研究將循證護理模式應用于小兒哮喘患兒的霧化吸入治療過程，結果顯示：循證護理組患兒的咳嗽消失時間為（3.16±0.28）d明顯早于常規護理組（4.25±0.37）d，P＜0.05；循證護理組患兒的喘鳴消失時間為（3.25±0.14）d明顯早于常規護理組（4.12±0.31）d，P＜0.05；循證護理組患兒的呼吸困難消失時間為（2.13±0.17）d明顯早于常規護理組（3.46±0.21）d，P＜0.05；循證護理組患兒家屬的滿意度評分為（9.58±1.03）分，顯著高于常規護理組（6.20±1.01）分，P＜0.05。

綜上所述，在小兒哮喘患兒的霧化吸入治療過程中應用循證護理，有助于提高患兒的治療依從度，可顯著縮短患兒的咳嗽消失時間、喘鳴消失時間及呼吸困難消失時間，促使患兒的臨床癥狀盡早消失，改善患兒的病情，提高患兒的生活質量，從而促進患兒家屬滿意度的提高，應用價值高，值得臨床實踐及推廣。