綜合護理干預(yù)對腦卒中繼發(fā)癲癇患者的影響分析

郁水金，陸永麗*

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

腦卒中是臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率，對患者身體健康以及生命安全有著較大威脅。并且多合并不同類型并發(fā)癥，其中合并癲癇占比約為5%～15%，存在較高致殘率和致死率[1]。結(jié)合臨床研究，可確定腦卒中合并癲癇繼續(xù)發(fā)展，患者會感受到巨大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。必須要對腦卒中繼發(fā)癲癇患者給予積極治療，并且要輔助科學(xué)有效的護理干預(yù)，加速其康復(fù)。本次以我院收治的50例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為對象，研究分析了綜合護理應(yīng)用方法及效果。以下為報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院2018年5月～2019年8月期間收治的繼發(fā)癲癇患者中選擇50例為對象，根據(jù)采取的護理干預(yù)方式不同，將其均分為對照組與觀察組，各組均有25例患者。對照組中男性患者13例，女性患者12例，年齡51～82歲，平均年齡70.72歲；觀察組男性患者14例，女性患者11例，年齡53～85歲，平均年齡70.84歲。兩組一般資料經(jīng)比較無差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部接受常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護理，指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，檢測其體征變化，遵醫(yī)囑給藥，并根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其科學(xué)飲食。

觀察組給予綜合護理，體現(xiàn)在以下幾個方面：①心理指導(dǎo)。腦卒中繼發(fā)癲癇患者多數(shù)為中老年人群，對疾病了解非常少，發(fā)病后會產(chǎn)生恐懼、不安、緊張以及抑郁等負(fù)性情緒，同時家屬也會因為病情及經(jīng)濟等因素產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，均會對患者的醫(yī)護效果產(chǎn)生影響。護理人員必須要主動與患者及家屬建立良好的溝通渠道，耐心傾聽其主訴，幫助其解決存在的問題。獲取患者及家屬的信任，積極采取措施來緩解其消極心理情緒，可以多講述治療成功的案例，來提高其對抗疾病的信心[2]。②健康宣教。結(jié)合患者年齡和受教育程度來選擇合適的方式進行健康宣教，講解腦卒中繼發(fā)癲癇相關(guān)知識、治療流程、注意事項等，增強其對疾病的認(rèn)知，消除因為未知產(chǎn)生的恐懼心理，提高對醫(yī)護工作的依從性。③呼吸道護理。對于癲癇發(fā)作或癲癇反復(fù)的患者，可給予適量的鎮(zhèn)靜止驚藥物，避免產(chǎn)生機體損傷。大部分患者因為發(fā)病咳嗽反射降低甚至消失，分泌物很容易在呼吸道內(nèi)積聚無法順利排出，導(dǎo)致呼吸道阻塞，存在較大的危險[3]。并且，患者受疾病影響，本身免疫能力低下，出現(xiàn)呼吸道感染的概率增大，必須要按照標(biāo)準(zhǔn)給予呼吸道護理。護理人員應(yīng)每間隔2 h對患者做一次翻身叩背處理，刺激呼吸道內(nèi)分泌物可以順利咳出。面對癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)幫助其調(diào)整為仰臥位，并將頭偏向一側(cè)，解開領(lǐng)口和腰帶，確保患者呼吸不會受阻，并要及時吸痰，必要時可以給予吸氧護理[4]。加強氣管導(dǎo)管護理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防交叉感染。④康復(fù)護理。根據(jù)患者恢復(fù)情況，來為其制定針對性的肢體康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助并鼓勵其掌握康復(fù)鍛煉方法，告知其康復(fù)訓(xùn)練對疾病恢復(fù)的重要性，強調(diào)各注意事項，叮囑其堅持鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護理滿意度情況，通過本院自制調(diào)查表來對所有患者的護理滿意度進行統(tǒng)計分析，分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

觀察比較兩組患者護理前后生活自理能力評分情況，包括吃飯能力、穿衣服、上廁所等，評分越高表示生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗。若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理滿意度情況

兩組護理滿意度分別為96%和80%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護理滿意度情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組護理前后生活自理能力評分情況

護理前兩組生活自理能力評分為（22.45±2.42）分與（22.56±2.41）分，無明顯差異（P＞0.05）。護理后觀察組生活自理能力評分（70.15±5.41）分，顯著高于對照組（41.35±5.26）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中在臨床上比較常見，發(fā)病機制是腦循環(huán)障礙紊亂導(dǎo)致局灶性或彌散性腦功能缺失，發(fā)病率較高，且癲癇是其常見并發(fā)癥之一，存在較高致殘率和致死率，必須要積極給予治療。輔助臨床治療給予患者綜合護理干預(yù)，通過心理護理、健康宣教、呼吸道護理以及康復(fù)護理等方面來促使患者有效康復(fù)，提高其生活自理能力，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好。就本次研究結(jié)果來看，護理前兩組生活自理能力評分無差異，護理后觀察組顯著優(yōu)于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組。綜上所述，綜合護理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床護理中具有推廣應(yīng)用價值。