循環質控模式在外科病房醫院感染防控管理中的作用

童雪梅

（溧陽市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

醫院感染與醫療安全密切相關，是長期困擾臨床的一大難題。導致醫院感染發生的原因與危險因素眾多，難于杜絕，但可防可控，加強醫院感染防控管理是重要手段，也是醫院質量管理的重要內容[1]。循環質控最早由美國質量管理專家、統計質量控制之父休哈特提出，是一種遵循標準化體系進行質量控制的管理模式，也稱PDCA循環[2]。我院近年基于該模式強化外科病房醫院感染防控管理收效理想，文章現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以循環質控模式應用前、后外科病房醫院感染質量防控監測數據為研究對象。我院每季度進行一次感染防控監測，取循環質控模式應用前（2015年6月～2016年12月）6次質量監測數據和循環質控模式應用后（2017年1月～2018年6月）6次質量監測數據展開調研。

1.2 方法

我院外科病房醫院感染防控既往采用常規管理模式，即依據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等國家法律法規規定以及醫院制定的有關工作制度及流程展開工作。2017年1月起，我院將循環質控模式引入外科病房醫院感染管控管理中，成立醫院感染質量控制小組，設定質量管理目標，對外科病房中潛在的感染風險進行全面排查，再結合病房既往醫院感染防控管理情況，詳細分析問題發生的原因，基于循證理念查閱相關文獻資料，結合臨床實際，制定并實施一系列完善醫院感染防控管理的措施：（1）完善各項制度，進一步落實責任制：落實院感辦、護理部、藥劑科、總務科在醫院感染防控及應急處置工作中的職責與標準，同時加強各科室部門之間的聯系與協調配合，形成分工明確、共同合作的交互式工作網，對于出現問題的環節，追責到人。（2）強化培訓制度：積極開展護理人員醫院感染防控培訓，有針對性制定每周醫院感染學習計劃。對于新入科的護士，加強醫院感染防控崗前培訓工作；對于在崗護士，由護士長組織、院感質控護士帶頭學習醫院感染防控相關理論知識、實踐操作技能及規章制度，并定期進行感控理論知識考核及實踐操作技能現場考核，理論聯系實際，考核未通過者需重復學習并接受護士長考核直至通過。（3）實行醫院感染會議制度：要求科室人員嚴格掌握醫院感染診斷標準，每月及時上報醫院感染病例，落實手衛生，及時召開小組會議，分析感染發生原因，積極規避風險，防止同類問題發生；質控小組定期或不定期抽查科室醫院感染防控措施執行情況，及時發現問題并整改，情節嚴重者予以嚴肅批評；另以季度為單位，積極參加醫院感染管理會議，通過口頭陳述與書面報告相結合的方式進行工作匯報，及時分析評價醫院感染控制防控效果，繼續實施有效感染防控手段，歸納總結新發現的問題，根據感控科規范要求，分析并提出新的管理整改措施，如此往復循環。（4）實行獎懲制度，完善醫院感染管理獎罰規定，并將其與績效管理掛鉤。

1.3 觀察指標與評價標準

基于《臨床科室醫院感染預防控制檢查標準》（2013年版）對循環質控模式應用前、后外科病房醫院感染防控質量進行評價。監測指標共計9項，包括感染理論知識考核、實踐操作技能現場考核、病房管理、消毒隔離、藥器械管理、醫療廢物處理、工友用具清潔處理情況、護士手微生物監測、物體表面細菌學監測。循環質控模式應用前后各取6次監測數據，取均值作為總合格率。

1.4 統計學方法

2 結 果

循環質控模式應用后，外科病房醫院感染防控管理水平明顯提升，各項感染防控質量監測指標均優于循環質控模式應用前，差異有統計學意義，見表1。

表1 循環質控模式應用效果評價

3 討 論

醫院感染會威脅患者生命健康，加重患者經濟負擔，并對醫院造成不利影響，是當代社會突出的公共衛生問題，加強醫院感染預防和控制已經成為醫院和社會的普遍共識[3]。循環質控是依照計劃、執行、檢查和處理順序循環進行質量控制的管理模式，具有高度的標準化和程序化、規范化。我院近年基于該模式強化醫院感染防控管理，計劃階段，成立質控小組，分析外科病房醫院感染控制存在的問題，結合臨床實際，有的放矢的制定管理措施并有效執行，可以實現管理的針對性與高效性[4]。檢查階段，以季度為單位，通過召開會議進行工作總結，評價本季度感染防控管理效果，總結遺留問題和新發現的問題，并以此為據提出改進措施，自動進入下一循環，如此往復，可以保留有效措施，優化改進未達到預期目標的措施，從而不斷優化醫院感染防控管理內容與方法，進而促進感染防控管理質量不斷提升[5]。本研究中，循環質控模式應用后外科病房醫院感染防控各項質量監測指標均優于循環質控模式應用前，肯定了其臨床應用效果及優勢。

綜上，循環質控模式用于外科病房醫院感染防控管理中，可提高管理質量，強化感染防控效果，對保證醫療安全具有積極作用，值得使用推廣。