階段性目標實習運用于臨床急診護理教學中的價值研究

章 雪

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214062）

在臨床急診護理工作中，護士一般需要進行專業的培訓，掌握一些必備的操作方法，才能應對一些突發狀況。在傳統的急診護理教學中，發現一些學生對于知識掌握的不夠系統全面，并且學生對于教學的滿意度不是很高，存在著一些問題。階段性目標實習是近幾年提出的新型護理教學模式，該教學模式強調全面管理[1]。將教學內容分為多個階段，有針對性的在教學的過程中不斷完善糾正錯誤，近年來，已經有專家學者提出將階段性目標實習應用于臨床急診的護理教學工作中，并取得積極的效果[2]。但是該項工作在本地區開展較少，且臨床上對于具體的應用效果研究并不多，因此，為了研究該方案應用于臨床急診的具體臨床價值，特進行本次研究，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，選擇我院急診科從2017年8月～2018年10月實習的護理生共60例進行這一次研究。按照隨機數字表發的原則隨機將這些護生分成兩個觀察小組。所有納入本次研究的護生中，包含男8例，女52例。對照組年齡在22～28歲之間，平均為（23.44±1.56）歲，文化程度：中專8名，大專18名，本科4名。實驗組年齡在23～28歲之間，平均為（23.52±1.16）歲，文化程度：中專10名，大專17名，本科3名。比較兩組患者的年齡以及文化程度等基本情況發現，不同組患者以上指標比較沒有顯著的差異，可以進行比較，P＞0.05。

1.2 護理教學方法

對照組施行目前常規的護理教學方案，按時做好教學計劃，定期實行實踐操作測試。實驗組則在此基礎上進行階段性目標實習教學，具體措施如下：

1.2.1 了解階段

相關管理人員安排教學計劃，包括急診專業知識學習和實踐技能操作學習兩部分，找出教學中的難點及重點，此外，讓學生們熟悉臨床急診科的相關規章制度，隔離衣，口罩帽子的正確穿戴方法。此外，對于急診專科護理操作也要掌握，如血氣分析檢測，有創血壓監測等[3]。同時對所有實習生進行心理培訓，樹立責任感及良好職業道德。

1.2.2 掌握階段

向學生們介紹教學工作中的難點及重點。對所有同學進行入科教育，對整體教學計劃有一個基本的了解，帶領學生們熟悉臨床急診的工作環境，帶教老師做好本職工作面對每一個學生做到盡職盡責，將護理理論運用到實際的臨床操作之中。對護理教學內容有針對性的實施。強調急診的工作流程，監護要點，及相關危重藥物適應征的選擇。明確以病人為中心的向心性搶救程序，同時相應的帶教老師知道學生進行相關操作。

1.2.3 提高階段

根據教學計劃定期對學生們進行重癥醫學知識及相關專業技能測評。考察學生們的綜合素質，從而能發現教學中存在的問題并加以解決，發現每個學生的知識漏洞，及時進行相應的指導，在錯誤中學習，促進教學效率。通過評估之后，將學生出現的問題進行歸納并有針對性的處理，分析問題的原因，制定相關的建議措施，個性化的反饋至每一位同學，幫助學生及時改正，分析結果，根據每一位學生對知識的掌握情況對相應的教學計劃做出調整，重新安排，并落實到每一位同學。

1.3 觀察指標

對兩組帶教護師進行重癥醫學知識及實踐操作能力測試，總分100分，記錄兩組評分。對學生關于教學的滿意度進行調查。滿意度=（較滿意+基本滿意）/總數*100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計軟件來對數據處理，計量學資料使用（±s)表示，應用x2檢驗以及t檢驗，計數資料使用例數（n）。差異在統計學上有意義，P＜0.05 。

2 結 果

2.1 不同組人員對知識及實踐技能掌握情況。

按照規定培訓后，相比之下，實驗組對疾病及實踐技能掌握率高于對照組，差異具有統計學上的意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組對疾病及實踐技能掌握率[n（%）]

2.2 比較不同組實習的護生SCL-90量表的評分

按照規定實習后，相比之下，實驗組SCL-90量表的各項評分及總分呈現明顯下降的趨勢，P＜0.05，差異在統計學上有意義，詳見表2。

表2 比較不同組實習的護生SCL-90量表的評分（±s)

表2 比較不同組實習的護生SCL-90量表的評分（±s)

組別 n 強迫 軀體化 人際關系 焦慮 恐怖 敵對 神經病性 偏執對照組 30 1.83±0.21 1.64±0.28 1.64±0.28 1.65±0.28 1.67±0.25 1.69±0.24 1.65±0.21 1.50±0.28實驗組 30 1.61±0.36 1.47±0.23 1.44±0.19 1.39±0.18 1.45±0.21 1.47±0.21 1.44±0.22 1.41±0.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床急診是醫院內專門收治重癥患者的科室，該科室患者病情復雜危重，患者經常需要進行各種檢查，治療的舒適度極低，患者比較痛苦，相關的護理人員也需要專業的教學培訓，對知識以及技能操作有較好的掌握，促進治療效果提高的目的[4]。

在傳統的教學模式下，護師的綜合素質得不到提高，不能解決一些細節，培養模式也缺乏科學性，有研究者分析發現，采用階段性目標實習教學在臨床護理教學中，有較好的效果，培訓之后護生的綜合素質較強[5]。階段性目標實習教學一套比較完備的教學循環體系，通過了解，掌握，提高三個階段，學生先從了解工作環境及規章制度開始，有針對性的處理教學中學生存在的問題，并不斷發現問題，尋找問題的原因，并加以解決[6]，通過與學生們共同制定教學計劃，可以充分滿足學生的知識需要，體現了教學的個性化，教學層次依次推進，學生們的知識體系不斷完善，不斷提高，從而取得較好的教學效果[7]。

根據本次結果顯示，采用階段性目標實習的實驗組其對于重癥醫學知識及實踐操作的掌握優于另一組，此外，實驗組學生各項心理狀況評分優于對照組，差異具有統計學的意義(P＜0.05)。

綜上所述，在臨床急診護理帶教工作中，應用階段性目標實習的教學方案，可以提高實習護生對于急診知識的掌握及實踐技能的提高，還可以提高學生對教學的滿意度，值得在進行進一步的研究和臨床推廣。