研究ROY適應模式護理 對耳鼻喉部患者術后負性情緒及疼痛的改善效果

王春香

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213001）

隨著科技發展，微創已廣泛應用于耳鼻喉部手術中，由于耳鼻喉部位的特殊性，術后創口易受到頻繁的刺激[1]，因此，疼痛是耳鼻喉部術后主要表現，同時，疼痛又會使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒,形成惡性循環[2]，所以在護理上需要一種更為優質的模式。本研究針對ROY（羅伊）適應模式護理對于耳鼻喉部術后患者的疼痛情況及負面情緒狀態的影響進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月～2018年12月期間收治的100例耳鼻喉部手術患者作為本次研究對象，將其分為對照組與觀察組，各50例，對照組男28例、女22例，年齡區間16～64歲，平均年齡（33.46±10.22）歲。觀察組男29例、女21例，年齡區間18～65歲，平均年齡（34.26±9.78）歲。兩組患者資料無差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

（1）對照組予以術后常規護理，鎮痛、抗感染等。

（2）觀察組在實施術后常規護理的基礎上予以ROY適應模式護理，具體內容為：①生理功能：患者術后，疼痛是其最明顯和最主要的表現，可使用轉移患者注意力的方法，如播放舒緩的音樂、與患者溝通交流等，以此來增強患者對疼痛耐受。同時要提供安靜整潔的環境，適宜的溫、濕度，病房顏色搭配柔和、協調。②自我概念：患者由于術后疼痛及不適，可產生焦慮、恐懼等負性情緒，多與患者溝通交流，對患者進行術后宣教，減少患者的不良情緒，增強患者對預后的信心。注意溝通時，語速要慢，語氣要溫和，態度要親切自然，保證溝通的有效性。③角色功能：部分患者無法適應角色改變，尤其是中青年人，護理人員根據患者的不同情況予以對應的心理護理；并指導患者進行循序漸進的日常生活的康復訓練，對于患者的小進步，要給予肯定和鼓勵，增強患者的恢復信心。④相互依賴功能：患者在陌生的病房環境中，很容易感覺無助，產生依賴感，護理人員不僅要加強對患者的陪伴護理，也要使患者家屬意識到家人的陪伴對患者的重要性。

1.3 觀察指標

（1）使用視覺模擬疼痛評分（VAS）對患者（術后2 h、12 h、1 d、3 d、7 d）疼痛情況進行評分，0-10分，分數越高則疼痛程度越高。

（2）使用抑郁自評量表（S D S）與焦慮自評量表（SAS）對患者負性情緒情況進行評分，正常＜50分，輕度50～60分，中度61～70分，重度＞70分。

1.4 統計學處理

2 結 果

（1）患者術后疼痛情況比較兩組術后2 h疼痛評分相近，P＞0.05；但觀察組術后12h、1d、3d、7d疼痛評分均下降趨勢明顯大于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后VAS疼痛評分比較（±s）

表1 兩組患者術后VAS疼痛評分比較（±s）

組別 2 h 12 h 1 d 3 d 7 d對照組（n=50） 8.6±0.1 5.8±0.6 4.4±0.3 3.9±0.5 3.8±0.3觀察組（n=50） 8.5±0.2 4.4±0.2 3.1±0.1 2.3±0.4 1.2±0.3 t 1.33 6.46 6.45 18.22 9.85 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）患者術后負性情緒比較觀察組干預后SDS、SAS評分均顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者SDS/SAS評分比較（±s）

表2 兩組患者SDS/SAS評分比較（±s）

組別 SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=50） 71.4±4.8 56.6±3.4 69.8±3.2 55.8±2.6觀察組（n=50） 72.0±4.4 41.1±2.3 69.3±4.1 42.0±3.9 t 0.22 14.47 0.34 18.56 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

耳鼻喉部處于特殊的生理解剖位置，它聚集了多種神經纖維，有很高的敏感性，因此耳鼻喉部術后的患者通常都會有強烈的疼痛不適感，因此對患者進行高效的術后護理非常必要且重要[3]。

ROY（羅伊）適應模式護理是在約翰遜的行為系統模式、貝塔朗菲的一般系統論、席爾的壓力與應激理論、赫爾森的適應理論、拉扎勒斯的壓力與應對模式以及馬斯洛的人類基本需求理論的基礎上，創造性地發展形成的一種新型護理模式理論[4]，此理論對人的適應機制、方式和過程進行了深入探討。本次研究表明，采用ROY適應模式護理的觀察組患者的術后12 h、1 d、3 d、7 dVAS疼痛評分、及SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，ROY適應模式護理可有效減輕耳鼻喉部術后患者的疼痛，改善患者情緒，值得臨床推廣。