優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的應(yīng)用效果 及SAS、SDS評(píng)分影響評(píng)價(jià)

王俊俊

（淮安市淮陰醫(yī)院外二科，江蘇 淮安 223300）

在膽囊疾病患者的治療當(dāng)中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種較為常用的微創(chuàng)手術(shù)，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，該術(shù)式的應(yīng)用范圍也更為廣泛[1]。與常規(guī)手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的切口要更小，不會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以得到了很多患者的認(rèn)可[2]。但即便腹腔鏡膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)治療，也是一種有創(chuàng)治療，患者仍然會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛等情況，這就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，個(gè)人情緒也會(huì)受到影響，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這對(duì)于患者的預(yù)后十分不利[3]。針對(duì)這一背景，就需要給予此類患者更為有效的護(hù)理方案，我院為接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我科肝膽外科2017年1月～2019年10月期間納入的手術(shù)治療患者當(dāng)中抽取50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者作為研究樣本，此次實(shí)驗(yàn)征得倫理委員會(huì)審核并通過，患者完全知曉研究內(nèi)容并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查等確診膽囊疾病；②符合腹腔鏡手術(shù)指征；③一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥；②血液系統(tǒng)疾病；③肝腎功能不全；④精神功能障礙；⑤認(rèn)知系統(tǒng)紊亂；⑥腹膜炎或疑似癌變；⑦中途退出實(shí)驗(yàn)。在所選患者當(dāng)中，男性為27例，女性患者23例，年齡最小21歲，最大為71歲，平均（46.8±2.3）歲。其中，結(jié)石性膽囊炎患者為23例，急性膽囊炎伴有結(jié)石為14例，13例患者為慢性膽囊炎。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)

在患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員首先需要針對(duì)患者的心理狀態(tài)、個(gè)人情緒進(jìn)行干預(yù)，很多患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)以及自身病情等缺乏正確認(rèn)識(shí)，不了解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)等，在手術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、緊張甚至恐懼情緒，這對(duì)于患者手術(shù)較為不利。護(hù)理人員需要多加強(qiáng)與患者之間的溝通，在進(jìn)行交流的時(shí)候需要更有耐心，并且觀察患者情緒方面的變化，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估、分析，找到患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因。護(hù)理人員需要向其講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并且給予患者鼓勵(lì)和安慰，傾聽患者的主訴，并且做好針對(duì)性安撫，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，并且告知患者一些恢復(fù)較好的病例，打消患者的顧慮，幫助其舒緩心情，以積極心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.2 生活護(hù)理

對(duì)于患者的日常生活飲食，護(hù)理人員需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，指導(dǎo)患者每日少食多餐，不得暴飲暴食，并且做好其術(shù)前的禁食與禁飲。等到患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員在其體征穩(wěn)定且排氣后，可以給予少量流食，之后逐漸過渡為普食。患者需要食用較為清淡、易于消化且營養(yǎng)豐富的食物，可以選擇一些新鮮的蔬菜等，不得讓患者食用刺激性食物等。護(hù)理人員需讓患者每日多飲水，避免出現(xiàn)便秘情況，并且告知患者充分休息，保證生活的規(guī)律性，每晚盡早入睡。

1.2.3 疼痛處理

患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后，出現(xiàn)術(shù)后疼痛情況在所難免，但很多患者由于不了解這一情況或者疼痛難以忍受，所以容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)較大的情況。護(hù)理人員需要觀察患者術(shù)后的切口情況，并且對(duì)其疼痛狀態(tài)、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格的分析，評(píng)估其疼痛的程度。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者緩解疼痛感，進(jìn)行深呼吸，也可以多與家屬等交流，或者聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，避免患者過于關(guān)注疼痛。如果患者疼痛嚴(yán)重且難以忍受，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑選擇適量鎮(zhèn)痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵等進(jìn)行處理。

1.2.3 術(shù)后活動(dòng)恢復(fù)

在患者手術(shù)后，護(hù)理人員需要盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，在其術(shù)后24小時(shí)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、身體屈伸等簡單的床上活動(dòng)，每日可以進(jìn)行2—3次，每次10 min左右。在患者進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，護(hù)理人員需做好其引流管的固定，避免出現(xiàn)滑脫、彎折等，還要保護(hù)好手術(shù)切口。等到患者狀態(tài)穩(wěn)定后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢屈伸，并且盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，但是要保證患者活動(dòng)的時(shí)候有家屬陪伴，以免出現(xiàn)意外事件。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

分析所有患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS分值，SAS量表為焦慮自評(píng)量表，SDS量表則為抑郁自評(píng)量表，兩個(gè)量表分值≥53分，則表示患者存在焦慮、抑郁情緒。患者的得分越高，其焦慮、抑郁情緒就越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中關(guān)鍵數(shù)據(jù)代入SPSS 23.0軟件包中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行獨(dú)立樣本t處理，P＜0.05即可視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，SAS、SDS分值均低于護(hù)理前，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見下表1。

表1 患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后SAS、SDS分值比較（±s）分

表1 患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后SAS、SDS分值比較（±s）分

時(shí)間 n SAS分值 SDS分值護(hù)理前 50 62.2±3.7 63.2±3.6護(hù)理后 50 29.2±1.4 27.8±2.2 t—— 58.985 59.331 P—— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討 論

在膽囊疾病的治療當(dāng)中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)十分明顯，這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷很小，是一種微創(chuàng)治療手段，且患者的身體恢復(fù)速度也會(huì)更快，治療效果較為確切[4]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)的好處較多，但接受手術(shù)的患者可能對(duì)手術(shù)不夠了解，產(chǎn)生認(rèn)知方面的誤區(qū)，再加上患者容易擔(dān)心手術(shù)效果等，就很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5]。

我院針對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，選擇應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容要更為全面，且護(hù)理措施更為細(xì)致，護(hù)理人員不僅會(huì)關(guān)注患者的生理健康，更會(huì)持續(xù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并且將改善患者身心狀態(tài)、實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)作為護(hù)理工作的主要理念和目標(biāo)。我院護(hù)理人員會(huì)針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，并且給予針對(duì)性疏導(dǎo)等，幫助患者打消疑慮、樹立信心、轉(zhuǎn)變心態(tài)，避免其負(fù)性情緒影響治療。此外，護(hù)理人員也會(huì)調(diào)整其日常飲食，做好生活指導(dǎo)，并且加強(qiáng)對(duì)其疼痛的管理，還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)等，全方位、立體化進(jìn)行護(hù)理，保證患者的護(hù)理措施更為全面，并且實(shí)現(xiàn)患者盡快康復(fù)，這樣對(duì)于患者的治療效果有較大幫助。

針對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，可以顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，從而幫助患者實(shí)現(xiàn)術(shù)后盡快康復(fù)，避免患者術(shù)后恢復(fù)不利。