延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的價(jià)值探討

熊付靜

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

糖尿病是一種累及全身諸多臟器的慢性終身疾病，其臨床治療不僅僅是單純的醫(yī)院治療，還要考患者自身的全面參與，只有在通過(guò)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的情況下，對(duì)自身進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理，才能有效的維持其血糖的穩(wěn)定[1]。但是由于不少患者因?yàn)榄h(huán)境關(guān)系和自覺(jué)性較差等原因，常常導(dǎo)致其血糖得不到有效控制，從而加大其再次住院幾率[2]。而延續(xù)護(hù)理是在患者出院后，醫(yī)務(wù)人員為其提供的延續(xù)性服務(wù)，從而達(dá)到護(hù)理效果的一種干預(yù)方式。因此，為糖尿病患者出院后提供有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)是很有必要的[3]。本文就糖尿病患者接受延續(xù)護(hù)理后的護(hù)理結(jié)果做了詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年7月～2019年7月來(lái)我院治療的糖尿病患者50例，按照奇數(shù)偶數(shù)法分為參照組25例和觀察組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：50例患者均經(jīng)醫(yī)院確診為糖尿病患者，出院后自行服藥或注射胰島素，且生活可自理，同時(shí)，均配合醫(yī)務(wù)人員隨訪、調(diào)查和血糖監(jiān)測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他慢性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病及嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥等。參照組有男性11例，女性14例，年齡在42～77歲之間，平均年齡（58.3±2.6）歲，病程1～10年，平均病程（4.5±1.6）年；觀察組有男性12例，女性13例，年齡在43～78歲之間，平均年齡（58.7.3±2.9）年，病程2～11年，平均病程（4.9±1.7）年。兩組患者一般資料對(duì)比結(jié)果無(wú)明顯差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括每月一次的上門(mén)隨訪、調(diào)查、血糖檢測(cè)等。干預(yù)周期為3個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。具體包括：①成立干預(yù)小組：成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，成員由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、普通護(hù)士及主治醫(yī)生組成。小組成員均需接受糖尿病評(píng)估方式、診治方式、專(zhuān)業(yè)護(hù)理方式等方面的培訓(xùn)；②健康宣傳干預(yù)：在定期隨訪的時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)宣教，包括出院后糖尿病藥物的服用方法或胰島素的注射方法、血糖波動(dòng)的注意事項(xiàng)等；③飲食護(hù)理干預(yù)：告知患者糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)及注意事項(xiàng)，電話隨訪時(shí)，了解患者的飲食情況，在有不當(dāng)之處應(yīng)立即提出合理意見(jiàn)并處理改善，根據(jù)患者所需碳水化合物及鹽類(lèi)攝入量，為患者制定合理有效的飲食計(jì)劃；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：督促患者進(jìn)行適量的循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極、快走、適當(dāng)爬山、跳廣場(chǎng)舞等，有利于提高患者的免疫力；⑤定期組織病友會(huì)：間隔兩個(gè)月一次組織一次病友會(huì)，在進(jìn)行健康宣傳的同時(shí)，組織糖尿病病友之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓其建立起良好的病友關(guān)系，相互鼓勵(lì)，從而提高患者疾病治療的自信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白值，患者自我護(hù)理能力評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比分析；采用SF-36量表，評(píng)估患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后各血糖指標(biāo)情況

干預(yù)前，兩組患者各血糖指標(biāo)情況無(wú)明顯差異(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組各血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后各血糖指標(biāo)情況對(duì)比表（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后各血糖指標(biāo)情況對(duì)比表（±s，分）

注：②與①比，t＞4，P＜0.05。

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后兩小時(shí)血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組 25 5.8±0.8① 8.1±1.0② 7.8±1.3① 9.6±1.5② 5.5±0.8① 6.8±0.8②觀察組 25 5.9±0.7① 6.2±0.2② 7.9±1.4① 8.3±0.4② 5.6±0.9① 5.8±0.2②t 0.313 5.219 0.238 6.327 0.169 6.153 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分情況

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯高于參照（P＜0.05），比較兩組結(jié)果差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病作為一種內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征，患者因受家庭環(huán)境因素、自身因素，大部分患者治療依從性較差，從而導(dǎo)致糖尿病患者治療和預(yù)后效果不佳[4]。而延續(xù)護(hù)理是延長(zhǎng)了對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間，是在患者出院后，在成立干預(yù)小組的前提下通過(guò)健康宣傳干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、定期組織病友會(huì)等一系列干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行的一種護(hù)理方式，糖尿病患者出院后通過(guò)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能起到有效控制患者血糖值的效果，可以大幅提高患者生活質(zhì)量。本研究中，兩組患者干預(yù)前的各血糖指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；而干預(yù)后，觀察組患者的各血糖指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量評(píng)分情況也明顯高于參照組。正說(shuō)明了以上幾點(diǎn)。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比表（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比表（±s，分）

組別 例數(shù) 身體健康 精神健康 生理機(jī)能 情感職能 社會(huì)功能參照組 25 48.56±2.14 65.18±2.31 73.15±3.02 65.18±2.47 74.19±2.27觀察組 25 58.92±3.13 74.96±3.24 80.01±3.16 75.24±2.96 81.58±2.36 t 10.215 9.873 7.162 10.538 7.226 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，糖尿病患者出院后運(yùn)用延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，能有效的控制患者的血糖情況，從而改善了患者生活質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者疾病治療依從性方面也有積極作用，且具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其效果顯著，值得臨床進(jìn)一步廣泛推廣。