基于保護(hù)動機(jī)理論的護(hù)理干預(yù) 對糖尿病患者血糖監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)的效果觀察滿意度影響分析

蔡玉萍，王迎春，劉 慧，賈 偉，王 瑩*

（解放軍第九六零醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌病區(qū)，山東 淄博 255300）

近幾年，我國糖尿病患者逐漸增多，特別是2型糖尿病患者在眾多糖尿病患者中的占比已高達(dá)至97%左右[1]。護(hù)理干預(yù)是加強(qiáng)糖尿病患者血糖監(jiān)測的重要手段，而基于保護(hù)動機(jī)理論實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以進(jìn)一步提升糖尿病患者的臨床護(hù)理效果。本研究分析了保護(hù)動機(jī)理論對糖尿病患者血糖指標(biāo)及護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年10月收治的糖尿病患者共92例。診斷及分類符合美國糖尿病協(xié)會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]；空腹血糖≥7.0 mmol/L，2 h餐后血糖≥11.1 mmol/L；排除合并精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器功能疾病的患者。隨機(jī)將其分為兩組，各46例。對照組：男性25例，女性21例；年齡（49.2±5.3）歲，病程（5.6±1.2）年。觀察組：男性24例，女性22例；年齡（49.6±5.1）歲，病程（5.5±1.4）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，各組一般資料的對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，利用開辦講座的形式開展健康宣教，向患者講解疾病病因、危害、血糖監(jiān)測及干預(yù)方法等知識。觀察組基于保護(hù)動機(jī)理論實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身狀況的不同差異，建立相對應(yīng)的干預(yù)檔案，向其介紹糖尿病相關(guān)知識，使患者掌握糖尿病高危因素、并發(fā)癥、血糖監(jiān)測方案等理論知識。具體可以通過如下方式開展健康宣教：⑴集體教育：開展健康教育講座，組織全體患者深入學(xué)習(xí)糖尿病并發(fā)癥、血糖監(jiān)測方法等內(nèi)容。⑵病友經(jīng)驗(yàn)交流會：召開病友經(jīng)驗(yàn)交流會，邀請干預(yù)效果顯著的患者分享自身的成功體驗(yàn)，幫助病友提升認(rèn)知水平及治療信心。⑶個(gè)體化指導(dǎo)：實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，根據(jù)不同群體患者的特點(diǎn)開展相應(yīng)的健康教育，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為。⑷隨訪：通過微信群、電話、家庭訪視等途徑進(jìn)行隨訪，及時(shí)、準(zhǔn)確了解患者病情恢復(fù)及行為改變的具體情況，同時(shí)解決患者病情康復(fù)期間存在的各種問題，進(jìn)一步糾正患者的不良行為，促使患者時(shí)刻根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整自己的飲食和日常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)前后血糖監(jiān)測知識評分、生化指標(biāo)的不同變化，并對其滿意度情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，采用x2、t分別進(jìn)行計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異對比顯著則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者血糖監(jiān)測知識評分的對比

干預(yù)前，各組血糖監(jiān)測知識評分的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組監(jiān)測理論、監(jiān)測技能評分較對照組顯著升高，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患者血糖監(jiān)測知識評分的對比（分）

2.2 各組患者生化指標(biāo)的對比

干預(yù)前，各組生化指標(biāo)的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平較對照組顯著下降，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者生化指標(biāo)的對比（±s）

表2 各組患者生化指標(biāo)的對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05；與干預(yù)前對比，#P＜0.05。

糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=46） 干預(yù)前 8.34±0.27 9.59±0.34 8.63±0.79干預(yù)后 6.65±0.82*# 7.16±0.42*# 6.50±0.18*#對照組（n=46） 干預(yù)前 8.33±0.28 9.56±0.35 8.66±0.75干預(yù)后 7.89±0.81# 9.09±0.15# 7.51±0.22#組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）

2.3 各組患者滿意度的對比

對比患者的滿意度，觀察組、對照組分別為93.5%和78.3%，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是發(fā)病率和死亡率較高的非傳染性疾病，可對患者的軀體功能及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。眾所周知，血糖監(jiān)測是了解患者病情狀況的主要措施，同時(shí)也可為病情評估、治療方案制定提供可靠的臨床依據(jù)[6]。保護(hù)動機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)主要圍繞易感性、嚴(yán)重性、反應(yīng)效能、自我效能、外部獎勵、內(nèi)部獎勵、反應(yīng)代價(jià)7個(gè)因素進(jìn)行制定和實(shí)施[7]。其干預(yù)方式多種多樣，此次主要借助集體教育、健康教育講座、個(gè)體化指導(dǎo)、隨訪4種形式實(shí)施護(hù)理干預(yù)。其中，集體教育主要是護(hù)理人員向患者開展疾病知識講解和健康行為技能培訓(xùn)，使其知曉疾病認(rèn)識與健康行為的重要性；病友經(jīng)驗(yàn)交流會主要是通過成功案例的分享，為正在接受治療的患者樹立榜樣，從而能夠有效增強(qiáng)患者疾病康復(fù)的自信心；個(gè)體化指導(dǎo)主要根據(jù)患者自身的不同特點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化其對疾病知識、健康行為的認(rèn)識；隨訪通過家庭訪視、電話隨訪等多種形式對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以此可以為患者提供連續(xù)性的健康教育指導(dǎo)。綜上所述，糖尿病患者在保護(hù)動機(jī)理論下實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善血糖監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，提升臨床護(hù)理滿意度。因此，值得應(yīng)用及推廣。