PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果評價

沈 迪，王 杰* ，王承竹，劉慧娟，李海香，王 樂，柳彥君

（火箭軍特色醫(yī)學中心，北京 100088）

冠心病在臨床中就是一種十分普遍的心內(nèi)科疾病，這一疾病大多都是因為冠狀動脈粥樣硬化而引發(fā)的，患者會出現(xiàn)管腔阻塞或是狹窄，進而使得心肌出現(xiàn)缺血，甚至是出現(xiàn)死亡。因此，臨床中在對冠心病患者，特別是老年冠心病患者進行治療期間，還應(yīng)對其施予更為科學且高效的護理，以得到更為良好的治療效果[1]。文章納入的時間段最開始由2017年3月直到2019年6月我院接受并治療的84例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院接受并治療的84例心內(nèi)科病房老年冠心病病例，納入的時間段最開始由2017年3月直到2019年6月，把常規(guī)性護理的42例作為A組，把PDCA循環(huán)護理的42例作為B組。A組性別：33例男患、9例女患；年齡：處于61歲-81歲之間，平均（71.97±8.22）歲。B組性別：34例男患、8例女患；年齡：處于62歲-82歲之間，平均（72.34±9.46）歲。經(jīng)對比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P＞0.05。

1.2 方式

A組：施予常規(guī)性護理：告訴患者遵照醫(yī)囑來服藥；對患者自身的身體情況、生命體征等進行全方位地檢測。B組：對患者施予PDCA循環(huán)護理：1.2.1 計劃（P）

（1）構(gòu)建冠心病護理團隊：所有團隊隊員都通過了專業(yè)性培訓，全方位掌握了PDCA、冠心病健康指導有關(guān)的方式、所需注重的各項事項等。

（2）制訂出健康指導計劃：參照患者的身心狀態(tài)、用藥、飲食、運動等方面的情況，加之其對于疾病總體的認知、生活方式、對于健康指導的各項需求，構(gòu)建更具針對性的護理計劃。

1.2.2 實施（D）

先告訴患者計劃有關(guān)的內(nèi)容、關(guān)鍵性等，輔助患者開展這一計劃：

（1）生活方式：對患者、患者親屬借助宣傳冊子、口頭等有關(guān)的方法就冠心病有關(guān)的知識、所需注重的各項事項等進行指導；告訴患者遵照醫(yī)囑來服藥，并使其掌握藥物本身的效果、極有可能引發(fā)的各類副反應(yīng)；輔助患者形成更為良好的生活方式、習慣，定時休息；依據(jù)患者自己的喜好來進行運動，比如，打太極、慢走等，以提升免疫能力。

（2）科學飲食：告訴患者不應(yīng)吃過油、過辣類食物，應(yīng)多多地攝取飽含蛋白質(zhì)、維生素類食物，同時，還應(yīng)多多地攝取紫菜、海帶等飽含碘類的食物，增強免疫能力；少吃多餐，提升腸蠕動，讓大便更為暢通。

（3）心理開導：因為冠心病病情十分復雜，較易多次出現(xiàn)發(fā)作，所以，患者會出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等，無法保障其平時的生活質(zhì)量、預后。為此，應(yīng)告訴患者各類負性情緒對疾病所帶來的負性影響，輔助患者準確應(yīng)對疾病，并對其給予更多的激勵、撫慰，讓患者感悟到更多的關(guān)愛、尊重，進而提升對抗疾病的自信心。

（4）構(gòu)建家庭支持：告訴患者親屬疾病有關(guān)的知識，讓患者親屬增多與患者間進行交流，給患者給予更多的撫慰、激勵，以增強患者總的依從性。

（5）隨時與患者間進行交流，找出計劃所出現(xiàn)的問題，并加以處理，再對計劃進行改良、健全，以當作下一個循環(huán)中的工作核心。

1.2.3 檢查（C）

在對患者、患者親屬總體的配合程度進行全方位地觀察后，掌握患者在實施計劃期間所引發(fā)的問題與所忽視的問題，與患者、患者親屬一同對護理計劃進行改良。

1.2.4 處理、再優(yōu)化（A）

將準確且科學的健康指導歸入至冠心病有關(guān)的健康指導中；對于健康指導所具有的各類問題，借助信息反饋來找出有關(guān)的原因，轉(zhuǎn)至新的PDCA循環(huán)中進行處理，持續(xù)對護理計劃進行循環(huán)與改良、健全。

1.3 觀察指標

評估對比兩組患者在護理后其自我效能感評分與心絞痛發(fā)作總頻率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 22.0處理，自我效能感評分與心絞痛發(fā)作總頻率為（±s），t檢驗，P＜0.05時有差異性。

2 結(jié) 果

在護理后，B 組自我效能感評分對比A 組更高，而其心絞痛發(fā)作總頻率對比A 組更低，具有顯著性的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組自我效能感評分與心絞痛發(fā)作總頻率（±s）

表1 比較兩組自我效能感評分與心絞痛發(fā)作總頻率（±s）

組名 自我效能感評分（分） 心絞痛發(fā)作總頻率（次）A組（n=42） 18.22±1.47 3.55±0.41 B組（n=42） 27.06±1.16 2.01±0.56

3 討 論

對于冠心病患者而言，其各項治療都是終身性的，主要包括了控制運動與飲食、形成更為良好的生活方式等方面；而在進行治療期間，這類患者大多會由于病情有所加劇而需要住院，所以，其會對自身各項特定性領(lǐng)域行為目標得到實現(xiàn)所需能力的信念、自信心有所下降，無法保障最終的效果與預后。而科學且高效的護理對于提升患者自身的自我效能感是十分關(guān)鍵的。PDCA就是新興的護理管理方式，主要就包括了計劃、實施、檢查、處理，現(xiàn)階段，其已在臨床中獲得了十分普遍地使用，借助持續(xù)性循環(huán)改進以增強護理效果、質(zhì)量[2]。對比常規(guī)護理而言，PDCA循環(huán)護理能夠：②在計劃階段中，制訂出相對應(yīng)的計劃，以總體掌握患者自身的所有特點，具有更多的針對性、計劃性。②能夠持續(xù)性進行改進，并歸總上一個循環(huán)而得的效果，再據(jù)此制訂出下一個循環(huán)計劃，以持續(xù)得到進步與提升，進而增強護理效果與質(zhì)量。

綜上，PDCA循環(huán)護理對于心內(nèi)科病房老年冠心病患者效果頗為顯著。