優質護理對腹腔鏡闌尾切除手術后患者負性情緒及康復的影響研究

孫 紅

（阜寧縣人民醫院普外科，江蘇 阜寧 224400）

闌尾炎目前臨床較為常見的急腹癥，發病率非常高，患者在突發病癥后，會感到闌尾處劇烈疼痛，需要立即就醫。目前，臨床多使用手術方式治療闌尾炎，而在微創手術大力發展后，腹腔鏡闌尾切除術也以其術中出血量少、創傷較小且稅后恢復時間短等優勢受到醫師和患者的廣泛歡迎。但腹腔鏡闌尾切除術即使是微創手術，仍然會讓患者在術前感到緊張、急躁、害怕等情緒，術后恢復期時也會出現一些煩悶、抑郁等負性情緒，這些負性情緒都會影響到患者的病情康復。因此，適當的護理非常重要，本文基于此，探討應用優質護理對腹腔鏡闌尾切除手術后患者的負性情緒及康復效果的影響，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2019年3月于我院接受手術的60例闌尾炎患者作為本次研究對象，隨機抽簽分為參考組與觀察組各30例患者，參考組中，男女患者分別為16例、14例，年齡10～70歲，平均年齡（34.69±10.08）歲；觀察組中，男女患者分別為15例、15例，年齡10～70歲，平均年齡（35.12±10.23）歲。所有患者均符合闌尾炎的相關診斷標準，且不存在任何嚴重并發疾病，患者均自愿簽署知情同意書，本研究已獲取本院倫理委員會的同意與批準。在對比兩組患者資料后確認患者的年齡和性別間不存在P≤0.05的差異值，P＞0.05，可展開統計學操作。

1.2 方法

兩組患者均應用腹腔鏡闌尾切除手術，常規建立氣腹切除闌尾。

參考組應用常規護理。包括術前常規準備，術中協助麻醉、更換體位、檢測患者生命體征，術后給予患者常規止痛、抗感染等藥物治療[1]。

觀察組在常規護理基礎上應用優質護理，具體護理內容如下：

1.2.1 心理護理

患者本來因為闌尾處劇烈疼痛會有些精神分散或是精神萎靡現象，而在手術之前，也會產生一定的緊張、抵觸等心理，護理人員此時一定要盡力安撫患者情緒，可使用語言或非語言的形式與患者積極交流，有效構建良好護患關系。在患者入院后向患者告知闌尾炎與腹腔鏡手術的相關知識和成功病例，以輕柔緩和的語言緩解患者的恐慌、緊張等負性情緒。術后，患者可能會因為創口疼痛及臥床產生一定的煩悶、急躁或抑郁等負性情緒，護理人員一定要先安撫患者情緒，常常與患者溝通，結合患者的身份與生活環境與其進行較針對性的交流，注意傾聽，仔細觀察，引導患者將內心的真情實感盡量表達出來，并隨時解答患者所提出的問題，疏導患者的負性情緒，提高患者對醫院與護理人員的依從性，也能樹立起快速康復的信心[2]。

1.2.2 疼痛護理

腹腔鏡闌尾切除手術進行前就要對患者進行一定的麻醉宣教和疼痛宣教，手術結束后，要及時給予患者藥物止痛。在麻醉效果消失后，囑咐患者不要隨意觸碰傷口，臥床休息，避免因手術創傷引起的各種應激反應，并協助患者或患者家屬定時更換體位；以專業且輕柔的口吻告知患者，術后疼痛可使用多種方法控制，也是正常的生理性反應，讓患者不要過度擔憂，也能幫助患者緩解焦慮或緊張等因疼痛、長期臥床引起的負性情緒，提高患者對護理人員和醫院的信任度。

1.2.3 健康宣教

護理人員不僅要對患者進行闌尾炎與腹腔鏡手術的相關知識的健康宣教，也要對患者進行住院期間與出院后的健康宣教，包括其所處環境要保持良好通風、空氣新鮮；要保持穩定且愉快的心情；要進行適當的、勞逸結合的運動；飲食要注意多搭配些維生素、高蛋白及高纖維的食物；術后30d內禁止性生活，要隨時保證會陰部的清潔，避免感染等[3]。

1.2.4 環境護理

患者入院后，要為患者準備一個舒適的住院環境，保持室內通風與整潔，定期更換床品，控制病房內的溫度與濕度處在合理狀態，可將病房按照患者的意愿布置，使患者在面對自己喜歡的環境時，可以消除些心底的負性情緒，同時也可以在病房內播放一些輕柔治愈的音樂，護理人員在此環境中引導患者表達自己內心所想，可以更有效的幫助患者疏導負性心理情緒[4]。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的術后康復情況（術后24h疼痛VAS評分、術后排氣時間、術后排便時間、住院時間）及護理滿意度。護理滿意度使用本院自擬調查問卷調查，包括非常滿意：患者無明顯負性情緒，傷口恢復情況較好；一般滿意：患者負性情緒基本改善，傷口恢復情況較好；不滿意：患者負性情緒無改善，傷口恢復情況一般。

1.4 統計學方法

以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）輔助組間檢驗運算，相應執行t檢驗、x2檢驗以進行計量、計數資料的檢驗，相應以（±s）、（n）%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值有可比性。

2 結 果

2.1 兩組患者術后康復情況對比

觀察組患者的術后康復情況（術后24h疼痛VAS評分、術后排氣時間、術后排便時間、住院時間）明顯要優于參考組，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

參考組（n=30）：非常滿意8例（26.67%），一般滿意17例（56.67%），不滿意5例（16.67%），護理滿意度為83.33%；

觀察組（n=30）：非常滿意19例（63.33%），一般滿意10例（33.33%），不滿意1例（3.33%），護理滿意度為96.67%；

觀察組的護理滿意度96.67%明顯要優于參考組83.33%，P＜0.05.

表1 兩組患者術后康復情況對比（±s）

表1 兩組患者術后康復情況對比（±s）

住院時間（d）觀察組（30） 1.37±0.64 22.17±4.32 35.11±3.27 4.28±1.21參考組（30） 2.37±0.71 39.64±3.55 65.24±5.09 8.29±1.04 t 5.7301 17.1130 27.2780 13.7658 x2 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別（n） 術后24h疼痛VAS評分（分）術后排氣 時間（h）術后排便 時間（h）

3 討 論

腹腔鏡技術隨著科技和經濟的發展，目前已經廣泛應用在各種臨床治療中，其創傷小、出血量少、恢復時間快、術后并發癥少、患者住院時間短等等優勢受到醫院和患者的廣泛歡迎。而優質護理服務的核心是“患者為中心”，其比起常規的護理模式更注重人性化的護理服務，完全尊重患者的個人需要，并為患者提供更加全面、貼心的服務。在本次研究中，對腹腔鏡闌尾炎手術后的患者進行優質護理，能夠充分引導患者表達內心所想，使護理人員更方便幫助患者疏導負性情緒，繼而減少負性情緒對患者恢復的影響，同時也能減少疼痛，縮短術后恢復時間，促進患者恢復[5]。

本次研究中，觀察組患者的術后康復情況（術后24h疼痛VAS評分、術后排氣時間、術后排便時間、住院時間）明顯要優于參考組，且觀察組的護理滿意度96.67%明顯要優于參考組83.33%（P＜0.05）。

總結而言，在腹腔鏡闌尾切除手術后對患者應用優質護理服務，能夠有效改善患者的負性情緒，促進患者康復，提高患者的術后生活質量，建議大力推廣。