腫瘤外科患者術前訪視在手術室護理工作中的應用

岑德愛，張 穎，李孫美*

（1.上海市閔行區腫瘤醫院，上海 200240；2.上海市東海老年護理醫院，上海 201303）

手術是某些腫瘤的首選治療，對患者而言，手術是一種有效的治療手段，同時又是帶有創傷性、侵入性的應激源，容易給患者的生理和心理造成強烈的刺激[1]。國際手術室護士協會規定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一[2]。手術室護士的工作范圍延伸到整個圍手術期，通過術前訪視可全面了解患者身體、心理狀態，給予術前指導、幫助與安慰，能促進術中護理安全及術后身心康復，提高手術室護理工作滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年6月206例腫瘤外科手術患者為研究對象，隨機分為常規組和觀察組各103例。常規組男46例、女57例，均齡48（17～83歲），手術類型：甲狀腺癌18例、乳腺癌1例、胃癌10例、腸癌13例、腹膜后腫瘤13例、其他軟組織腫瘤48例。觀察組男48例、女55例，均齡52（20～78歲），手術類型：甲狀腺癌15例、乳腺癌2例、胃癌13例、腸癌9例、腹膜后腫瘤11例、其他軟組織腫瘤53例。一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

腫瘤患者確定手術后，常規組由病房護士予以腫瘤外科常規護理措施。觀察組在接受腫瘤外科常規護理同時，手術室護士術前一日進入病房對患者進行術前訪視，術后1～3日內行滿意度調查。

2 訪視流程

2.1 護士準備

手術室護士接到手術通知單，術前一日帶訪視記錄單進入病房。（1）查閱病例，包括患者基本病情、術前診斷、生命體征、有無藥物過敏、有無慢性病史、既往手術史、各項檢查項目及化驗報告結果。（2）與醫生溝通，了解手術方式及流程，對有特殊病情、特殊手術、特性器械做好登記。（3）與家屬溝通，了解患者心理變化及需求。（4）與患者當面交流，針對性的加強術前指導及心理護理。

2.2 有效溝通

著裝整潔、佩戴胸卡，自我介紹，向患者說明此次術前訪視的目的。傾聽患者主訴，對患者提出的問題進行講解。

2.3 術前指導

解釋術前注意事項，如保持皮膚清潔，取下金銀首飾、手表假牙，不化妝，不攜帶手機現金，術前禁食禁水。介紹麻醉方式及體位擺放，所需儀器設備。告之術中靜脈輸液、留置導尿、約束帶的使用護理操作流程，向患者說明操作配合的方法及重要性。

2.4 準確登記

訪視完成認真填寫訪視單，由患者本人或家屬簽字確認，對特殊情況者，做好登記、交班。

2.5 特殊預防措施

有特殊情況患者，如基礎疾病、手術創傷史者、體內異物、用藥等，再次和醫生確認手術方案。需要特殊器械，術前必須準備到位。疑難類型手術，巡回護士與洗手護士做好應急措施，保障手術順利完成。

3 評價與對比

3.1 評價指標

術后1-3日隨訪，兩組均進行護理工作滿意度調查，具體包括：對手術室護士所提供的術前宣教、心理護理、訪視質量、工作態度、環境準備、人文關懷質量是否滿意。測評為滿意3分、較滿意2分、不滿意1分三種級別。

3.2 統計學方法

數據用SPSS 17.0統計學軟件處理，常規組觀察組滿意度用n（%）表示，使用x2檢驗，年齡采用t檢驗。P＜0.05,統計學數據指標具有分析意義。

3.3 結果對比

觀察組手術室護理工作滿意度為：97.09%，常規組為90.29%，數據具有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度調查結果比較（n,%）

4 討 論

（1）對擇期手術治療的腫瘤外科患者，承受身體、心理雙重打擊，術前訪視可穩定患者的情緒，促進患者精神處于放松的狀態，在心理上獲得安全感、信任和被關注感覺,積極主動的配合手術治療[3]。

（2）通過術前訪視提前掌握腫瘤患者病情、生命體征、手術名稱及方案，防止護理差錯的發生，確保術中的護理安全。

（3）術前訪視需要手術室護士對不同手術疾病知識、手術流程熟練掌握，要求不斷提升自身理論知識與技術水平，盡可能的為患者提供系統化、人性化、規范化的手術室優質護理服務，提高醫護人員工作的責任感[4]，促使手術室護理質量全面提高。

（4）術后隨訪時進行滿意度調查，能促進腫瘤患者術后身心康復，提高患者對手術室護理工作的滿意度。

5 小 結

綜上，術前訪視是現如今醫院在實施手術前不可缺少的工作環節，也是保障手術順利進行，避免因患者心理壓力過大而影響手術。腫瘤外科手術治療過程中，通過術前訪視，明顯提高手術室護理工作質量和護理滿意度，值得推廣。