64排多層螺旋CT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)方案的選擇

梅昕

【摘要】目的：探討64排多層螺旋cT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測對(duì)結(jié)腸癌病人制定手術(shù)方案的影響。方法：選取我院收治的結(jié)腸癌患者116例作為研究對(duì)象，按照就診順序分成實(shí)驗(yàn)組（64排多層螺旋cT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測）和對(duì)照組（64排多層螺旋cT檢測），每組58例，對(duì)比兩組患者術(shù)前預(yù)測與實(shí)際情況的區(qū)別。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)方案符合度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異較大。結(jié)論：64排多層螺旋cT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測能夠?yàn)榻Y(jié)腸癌患者手術(shù)方案的制定提供切實(shí)可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;64排多層螺旋cT檢測;纖維蛋白原檢測;手術(shù)方案

在本次研究中，主要探討64排多層螺旋CT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測對(duì)結(jié)腸癌病人制定手術(shù)方案的影響，現(xiàn)將主要內(nèi)容分析如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的結(jié)腸癌患者116例作為研究對(duì)象，按照就診順序分成實(shí)驗(yàn)組（64排多層螺旋CT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測）和對(duì)照組（64排多層螺旋檢測），每組58例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：年齡在45～71歲;符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);沒有感染發(fā)生;排除心肝腎功能異常患者。所有對(duì)象本著自愿的原則選取，研究經(jīng)過醫(yī)院委員會(huì)審核批準(zhǔn)同意。兩組患者腫瘤部位、組織學(xué)類型等基本資料沒有比較的意義，其基本資料如表1。

1.2檢測

患者術(shù)前均采用多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查。檢測儀器采用西門子（Siemens）的64排128層螺旋CT。平掃后于肘靜脈注射對(duì)比劑行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描采用管電壓120kV、Care D0es4D自動(dòng)毫安實(shí)時(shí)監(jiān)控技術(shù)，探測器128x0.6mm，重建圖像層厚lmm，層距l(xiāng)mm，螺距0.8，轉(zhuǎn)速每周0.5s。雙筒雙流團(tuán)注對(duì)比劑碘帕醇（370mg I/mI），流速為3.5ml/s。掃描結(jié)束后的數(shù)據(jù)由工作站進(jìn)行多平面重建fMPRl，并由同一名醫(yī)師進(jìn)行多方位的觀察，給出診斷結(jié)果;纖維蛋白原檢測，在我院檢驗(yàn)科由專門的醫(yī)生通過免疫定時(shí)散射比濁法測定。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照CT-TNM分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者術(shù)前分期準(zhǔn)確度進(jìn)行比對(duì)，統(tǒng)計(jì)兩組患者分期的準(zhǔn)確度;術(shù)前預(yù)測患者病情并制定手術(shù)方案，在患者手術(shù)后對(duì)比術(shù)前制定的方案與實(shí)際操作的區(qū)別，統(tǒng)計(jì)符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x。檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前分期情況分析

對(duì)比兩組術(shù)前分期準(zhǔn)確度可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)前T分期以及M分期兩組差別不大，而術(shù)前N分期以及TNM分期差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2兩組患者手術(shù)方案分析

對(duì)比兩組患者術(shù)前術(shù)后手術(shù)方案的符合度可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前估計(jì)58例患者有49例需要進(jìn)行根治術(shù)、9例患者需要進(jìn)行姑息性手術(shù)，而實(shí)際治療中有48例患者通過根治術(shù)治療、10例患者通過姑息性手術(shù)治療，方案符合率為98.28%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組81.03%（47/58），兩組結(jié)果差異較大。見表3。

3討論

結(jié)腸癌是男性患者多于女性的一種消化道惡性腫瘤，腺癌、黏液腺癌是其主要類型，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高脂肪食譜以及纖維素?cái)z入不足容易引發(fā)結(jié)腸癌，在臨床上，早期結(jié)腸癌沒有癥狀，中期以后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，隨著疾病加重，會(huì)出現(xiàn)便血、潰爛的癥狀，嚴(yán)重者危及患者生命，因此應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

近年來，術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估逐漸被外科醫(yī)生所重視，術(shù)前評(píng)估不僅能夠增加治療方案的合理性，同時(shí)能夠增加治療的有效性和安全性。術(shù)前評(píng)估應(yīng)用于結(jié)腸癌能夠很好地預(yù)測癌癥分期，并外科醫(yī)生可制定出更加完善的手術(shù)方案，64排多層螺旋CT術(shù)前分期及纖維蛋白原檢測均能夠?yàn)榻Y(jié)腸癌術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估提供依據(jù)。

在本次研究中，通過對(duì)比兩組檢測干預(yù)對(duì)患者手術(shù)方案制定的影響可以發(fā)現(xiàn)，64排多層螺旋CT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測相對(duì)于64排多層螺旋CT單獨(dú)檢測，預(yù)測患者疾病分期更準(zhǔn)確，制定的手術(shù)方案更能符合患者疾病要求，符合度較高。由此可見，64排多層螺旋CT及纖維蛋白原聯(lián)合檢測能夠?yàn)獒t(yī)生制定手術(shù)方案提供更加可靠的依據(jù)，增加了手術(shù)安全性，提高治療效果。