地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的有效性及安全性分析

楊莉萍

【摘要】目的：探討地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的有效性及安全性分析。方法：選取我院2017年4月一2018年2月80例2型糖尿病患者，根據隨機抽簽法分為觀察組（皮下注射地特胰島素聯合口服瑞格列奈片治療）與對照組（口服瑞格列奈片治療），每組各40例，對比用藥安全性及有效性。結果：不良反應發生率比較無臨床意義（P>0.05），但治療后觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖、體重指數均低于對照組，且血糖達標時間短于對照組（P<0.05）。結論：皮下注射地特胰島素聯合口服瑞格列奈治療2型糖尿病的有效性顯著，且安全性較好，值得推廣。

【關鍵詞】地特胰島素;瑞格列奈片;2型糖尿病

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，但胰島素作用較差，因此胰島素相對缺乏，可通過口服藥物刺激胰島素分泌，但后期仍需胰島素治療。瑞格列奈為臨床常用治療2型糖尿病的控制血糖藥物，但單獨用藥往往難以達到理想治療效果。地特胰島素是基礎胰島素類似物，作用平緩，且持續時間較長，被廣泛應用在糖尿病治療中。為進一步分析地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的有效性及安全性，提高臨床治療效果，為患者提供更加良好的治療方案，本次研究中對觀察組給予聯合用藥治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年4月一2018年2月80例2型糖尿病患者，根據隨機抽簽法分為觀察組（皮下注射地特胰島素聯合口服瑞格列奈片治療）與對照組（口服瑞格列奈片治療），每組各40例。觀察組男20例，女20例，年齡50-70歲，平均（62.12±1.33）歲，病程1-8年，平均（531±0.34）年;對照組男22例，女18例，年齡52-70歲，平均（62.35±1.42）歲，病程1一10年，平均（526±0.87）年。兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。納入標準：患者均為2型糖尿病;未合并糖尿病并發癥及其他嚴重臟器疾病者;無精神疾病史及認知功能障礙者;無藥物過敏史，依從性良好者;均自愿參與，并簽署《知情同意書》者。排除標準：糖尿病自身抗體陽性;合并其他內分泌疾病;血脂代謝異常;妊娠及哺乳期2型糖尿病患者;中途退出者。

1.2方法

對照組：給予瑞格列奈片（生產廠家：丹麥諾和諾德公司，生產批號：注冊證號H20130021，規格：2.0mg）口服，起始劑量為0.5mg，進餐前服用，每日3次，根據血糖情況進行調整，直至達到最佳控制量。

觀察組：給予瑞格列奈片（生產廠家：丹麥諾和諾德公司，生產批號：注冊證號H20130021，規格：2.0mg）口服，起始劑量為0.5mg，進餐前服用，每日3次，根據血糖情況進行調整，直至達到最佳控制量+地特胰島素（生產廠家：丹麥諾和諾德公司，生產批號：國藥準字J20090101，規格：300單位，3m1/支）經皮下注射，起始劑量為10U或0.1-0.2U/kg，每日一次，根據早餐前平均自測血糖濃度調整胰島素劑量。

1.3觀察指標

統計兩組患者不良反應的發生情況，其中包含低血糖、腹瀉、嘔吐、皮膚瘙癢，并進行對比。檢測兩組患者治療1個月后各項臨床指標，主要為空腹血糖、餐后2小時血糖水平、血糖達標時間及身體質量指數（BMI），進行對比。

1.4統計學分析

選用SPSSl9.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發生率比較

不良反應發生情況比較中，觀察組稍低于對照組，但數據比較無意義（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組治療后臨床指標比較

觀察組治療后空腹血糖、餐后2小時血糖、體重指數均低于對照組（P<0.05），且血糖達標時間短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

2型糖尿病的病因較多，環境因素、年齡因素、生活方式及遺傳等均可導致2型糖尿病的發生，臨床表現中，部分患者以胰島素抵抗為主，且多伴有肥胖，早期癥狀不明顯，常在確診前己發生微血管病變或大血管并發癥，飲食及口服藥物治療即可控制病情。另一部分患者為胰島素分泌缺陷，需給予外源性胰島素治療。2型糖尿病的臨床治療以藥物治療為主，患者常需終身服用藥物以控制血糖達標，減少和延緩并發癥。

瑞格列奈片為新型的非磺脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，能夠刺激胰腺β細胞，從而釋放胰島素，控制患者血糖水平達標。瑞格列奈作用機制是通過與不同受體結合，將β細胞膜中ATP一依賴性鉀通道關閉，從而促使β細胞去極化，將鈣通道打開，增加鈣流入，誘導β細胞分泌胰島素，從而降低患者血糖。臨床主要用于2型糖尿病的治療，可與二甲雙胍、阿卡波糖片合用，發揮協同作用，提高治療效果。

地特胰島素為臨床常用的抗糖尿病藥物，是長效基礎胰島素類似物，作用平緩且持久。地特胰島素的長效作用，主要是由于地特胰島素分子向外周靶組織分布較為緩慢，且還能夠與白蛋白相結合。地特胰島素分子通過與機體內胰島素受體結合后，能夠提升細胞吸收利用葡萄糖，抑制a葡萄糖輸出，從而發揮降血糖作用。研究表明，地特胰島素對細胞生長影響小于人體胰島素，同時安全藥理學研究顯示，地特胰島素對人體沒有特殊危害。

本次研究結果顯示，兩組患者的不良反應發生率比較無意義（P>0.05），進一步證實聯合用藥具有較好的安全性，與單獨口服藥物比較，不會增加患者不適癥狀，具有較好的用藥安全性。此外研究結果顯示，觀察組治療后各項臨床指標均優于對照組（P<0.05），由此可見地特胰島素聯合瑞格列奈片治療，能顯著提高患者血糖控制達標率，縮短血糖達標時間，緩解不適癥狀，改善患者生活質量及體重指數，具有顯著的臨床應用價值。

綜上所述，皮下注射地特胰島素聯合口服瑞格列奈片治療2型糖尿病的有效性顯著，患者無嚴重不適癥狀，具有較好的用藥安全性，值得推廣。