小建中湯合良附丸聯合西藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的研究

劉向前

【摘要】目的：探討小建中湯合良附丸與西藥對脾胃虛寒型消化性潰瘍患者的聯合治療效果。方法：用“隨機分配法”將我院76例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者均分為對照組和觀察組兩組，對照組予以西藥治療，觀察組實施中西醫聯合治療，對比兩組患者的臨床療效與治療前后的癥候積分。結果：觀察組患者的臨床總有效率比對照組高，治療后的癥候積分要比對照組低（p值<0.05）。結論：西藥聯合小建中湯合良附丸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】小建中湯合良附丸;西藥;脾胃虛寒型消化性潰瘍;，臨床療效;癥候積分

消化性潰瘍屬于臨床常見的一種由于胃酸分泌過多而對胃黏膜造成損傷的慢性消化系統疾病，主要多發于胃和十二指腸，因而又被叫作胃、十二指腸潰瘍。脾胃虛寒型消化性潰瘍屬于中醫常見證型，主要是因為脾胃虛弱導致邪毒入侵，氣滯血瘀引發肉腐，所以為瘍，患者臨床多為隱隱胃痛、神疲乏力、大便稀溏、空腹痛甚、納差腹脹、舌苔薄白等癥，需以溫中補虛、和胃緩急止痛為主。本文重點探討西藥聯合小建中湯合良附丸對脾胃虛寒型消化性潰瘍患者的臨床療效，具體分析報告如下。

1資料及方法

1.1資料

根據“隨機數字分配”的方法，從我院消化內科收治的患者中選取76例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者（2016年2月-2018年10月）作為研究對象，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各38例。

【納入標準】：①所有患者均經臨床胃鏡檢查確診為消化性潰瘍患者;②所有患者臨床癥狀均符合《新藥（中藥）治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則》吲中對脾胃虛寒型消化性潰瘍的診斷標準;⑧所有患者均自愿簽署《知情同意書》。

【排除標準】：①患有重要器官功能障礙的患者;②患有精神疾病或認知功能障礙的患者;③治療依從性不高的患者。

【對照組】：男：女一19：19：年齡：23-60（41.23±2.8）歲;

病程：0.7-8（5.0±13）年。

【觀察組】：男：女=21：17：年齡：25-62（41.28±2.9）歲;

病程：0.6-8（4.9±1.2）年。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組：西藥治療

采用三聯療法：給予患者20mg奧美拉唑（國藥準字：H20046380，生產單位：生產企業：阿斯利康制藥有限公司）、500mg克拉霉素（國藥準字：H20033044，生產公司：上海雅培制藥有限公司）和1g阿莫西林膠囊（國藥準字：H20123142，生產工廠：哈藥集團三精明水藥業有限公司）進行治療，每日服用兩次，于早晚飯后服用。

1.2.2觀察組：中西藥聯合治療

觀察組在對照組的基礎上聯合小建中湯合良附丸進行治療，基礎藥方為：6g炙甘草+9g生姜+10g大棗+10g香附+12g良姜+12g桂枝+12g白芍，隨證進行增減，如患者腹脹腹痛明顯，則可加10g砂仁+10g川后部+12g陳皮;如患者大便稀溏，則可加10g白術+10g茯苓;如患者便秘嚴重，則可加10g厚樸+10g枳實;如患者胃痛明顯，則可再加8g白芍;如患者胃部積食嚴重，則可加10g木香+10g萊菔。將藥丸于溫水中溶解并立即服用，每日服用一劑。

兩組患者均連續治療兩個療程，一個療程為一個月，完成一個療程后停藥兩個星期進行消化內鏡、Hp等檢查。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效對比

根據《中醫常見病癥治療常規》對兩組患者的臨床療效進行評定，具體包括：無效指患者臨床癥狀沒有任何改善;有效指患者臨床癥狀有所改善，潰瘍面積減少一半以上：顯效指患者臨床癥狀基本消失，沒有出現潰瘍，黏膜組織正常。

1.3.2治療前后癥候積分比較

根據兩組患者的消化道潰瘍嚴重程度將其分為四個等級，包括0級、I級、Ⅱ級和IⅡ級，每個等級分數為0-3分，癥候積分越高表示潰瘍程度越嚴重。

1.4統計學

文中計數資料用率表示，組間比較用卡方（或用x2）檢驗，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較運用t檢驗。應用SPSS20.0f0r wind0ws軟件對數據進行統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

由表1可知，觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組，p<0.05。

2.2治療前后癥候積分比較

由表2可知，治療前兩組患者的癥候積分相差不大，p>0.05：治療后觀察組患者的癥候積分明顯少于對照組，p<0.05。

3討論

消化性潰瘍作為臨床多發疾病，對患者的身體健康與工作、生活均造成嚴重的影響。隨著胃黏膜保護劑、H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑等西藥在消化性潰瘍患者中的廣泛運用，取得了一定的臨床療效，但預后效果較差，容易引發病情反復發作。

建中湯在中醫學中屬于主治五勞七傷、虛勞虛冷、手足疼痛等癥的一種中藥，而良附丸又具備溫胃理氣的功效，二者聯合使用對治療脾胃虛寒型消化性潰瘍效果顯著用。由文中比較可知，相較于對照組，觀察組患者的臨床總有效率和臨床癥狀改善情況明顯更優，說明中西藥聯合使用可發揮協同作用，進一步加強治療有效率。西藥主要以抑酸為主，可有效抑制胃酸溶液分泌，減少對黏膜組織的損傷，但具有較高的復發率。小建中湯合良附丸所選藥材中生姜可促進黏膜組織恢復，白芍可止痛，桂枝可溫補脾胃，炙甘草可促進胃黏液分泌，香附可活血化瘀，大棗、良姜等均可疏肝理氣，將其聯合起來使用可有效健脾益氣、溫中止痛。

總而言之，對脾胃虛寒型消化性潰瘍患者實施西藥聯合小建中湯合良附丸治療可抑制胃酸分泌，促進潰瘍面的修復，改善預后效果，值得大力推廣。