介入栓塞術治療顱內動脈瘤圍手術期的臨床護理觀察

房亮亮

【摘要】目的：觀察介入栓塞術治療顱內動脈瘤圍手術期的，臨床護理措施與效果。方法：抽取我院近兩年來接受介入栓塞術治療的顱內動脈瘤患者70例，治療時間為2016年5月至2018年5月。按照電腦排序的方式，將患者分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者在圍手術期采取常規護理干預，觀察組患者在圍手術期間采取綜合護理干預。對兩組患者的治療效果以及介入術的實施狀況進行觀察和比較。結果：觀察組患者的治療總有效率與對照組比較，差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者介入操作時間與治療時間相較于對照組而言，差異明顯，且具有統計學意義（P<0.05）。結論：在使用介入栓塞術治療顱內動脈瘤患者的圍手術期間，對患者采取綜合護理干預，能夠有效地縮短操作時間與住院時間，提高治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】介入栓塞術;顱內動脈瘤;圍術期;護理

在近幾年的臨床工作中發現，顱內腫瘤患者數量逐漸增加，嚴重危及患者的生命安全。從發病機制上來看，這類疾病的發生，多是因腦部動脈的局部血管存在異常性變化，使其腦血管出現瘤樣突起，進而對腦血管造成一定的壓迫，所導致的一系列臨床癥狀。從臨床工作上看，這疾病的發病人群覆蓋相對較廣，任何年齡都有可能誘發該疾病。而這類疾病發生的征兆以自發性蛛網膜下腔出血為主，多數患者也是應該種癥狀檢出。在既往的臨床工作中認為，由于腦部位置的特殊性，在患者發生顱內動脈腫瘤后，不可直接對其進行手術治療，還需要根據患者的具體病情，判斷是否能夠實施手術治療。這種治療方案將會在一定程度上延遲治療時間，且手術的風險性較高，也不能保證百分之百治愈。因此在近幾年的臨床工作中，極少有患者能夠直接選取手術治療。隨著現代醫療技術的發展，部分臨床工作者提出，對顱內動脈瘤患者選取介入栓塞術治療，且取得了較好的成果。具體報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取我院近兩年來接受介入栓塞術治療的顱內動脈瘤患者70例，治療時間為2016年5月至2018年5月。按照電腦排序的方式，將患者分為對照組和觀察組，每組35例。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床顱內動脈腫瘤的診斷標準，且經過對應的影像學檢查確診;（2）患者符合介入栓塞術實施標準，無禁忌癥;（3）患者無其他嚴重的器質性疾病與精神性疾病;（4）患者以及其家屬簽署對應文件一一知情同意書。

對照組中，男女患者比例為19：16，年齡區間為35～72歲，平均年齡值（50.12t3.29）歲，病程1～12個月，平均病程（3.1±0.4）個月;觀察組中，男女患者比例為18：17，年齡區間為34-73歲，平均年齡值（50.10±3.02）歲，病程1-13個月，平均病程（3.0±0.5）個月。將患者的年齡、性別、病程等一般資料進行統計學分析，差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均經過常規的檢查與治療，最后選擇介入栓塞術進行治療。對照組在治療的過程中，選用常規護理干預，以病情觀測、術前準備、術后給藥、環境護理等內容為主。

觀察組在對照組的基礎上行，對患者實施綜合護理干預，其主要內容為：（1）穿刺護理。在確定好對應的穿刺位置后，要對穿刺一側的肢體進行針對性的護理干預，適當的對其進行按摩、皮膚清潔等措施，來促進其動脈血流循環，同時，降低穿刺過程中感染發生的可能性。同時，保證穿刺的專業性，盡可能一次穿刺成功。在介入栓塞術實施后，還需要對穿刺皮膚進行消毒與包扎，避免感染的誘發。（2）心理護理。根據患者的臨床狀況，對其采取適當的心理疏導方案。如果患者因顱內動脈瘤處于昏迷狀態，則可以以按摩、訴說等方式，讓其最大程度了解手術開展的必要性與有效性，從而降低手術的心理影響。如果患者意識健全，則需要以溝通的形式取得患者的信任，并且通過疾病知識宣講等方式來提高患者對手術的了解，緩解其負性情緒。（3）術后干預。針對介入栓塞術實施后可能會出現的并發癥，采取針對性的預防措施，降低并發癥的發生。臨床以感染較為常見。（4）飲食指導。在患者實施介入栓塞術后，其身體較為虛弱，必須要保證營養補充的充分。以高蛋白、高纖維、低脂肪、低鹽、低糖等食物為主，不可使用辛辣油膩等刺激性食物。如果患者存在其他的基礎性疾病，還需要加以注意。（5）出院前指導。在患者出院之前，護理人員需要與醫師進行溝通，明確的了解其病情。根據具體狀況，對患者提出合理的指導。以院外生活作息規律、飲食習慣、運動狀況等內容為主，同時，確定患者復診時間，創建對應的交流平臺。

1.3評價指標

（1）療效評價。根據患者治療后，臨床癥狀的變化，對其治療效果進行劃分。如果在治療后，患者臨床癥狀基本消失，且在影像學檢查中，腫瘤消失則為痊愈;如果患者在治療后，臨床癥狀相對好轉，且在影像學檢查中，瘤體縮小則為有效;如果在治療后，患者的臨床癥狀與腫瘤狀況無明顯轉變，則為無效。

（2）對兩組患者介入手術操作時間以及住院時間進行統計。

1.4統計學分析 數據以統計學軟件sPssl8.0分析，以（x+s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療總有效率與對照組比較，差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者介入操作時間與治療時間相較于對照組而言，差異明顯，且具有統計學意義（P<0.05）。詳見表l、表2。

3討論 在現代醫療技術發展的背景下，微創治療理念不斷深化。且在臨床工作中，各種新型設備的使用范圍相對擴大，這就使得微創治療的可能性提升。腹腔鏡手術、介入栓塞術等是臨床上最典型的微創術式，運用頻率相對較高。其中，介入栓塞術主要用來治療腦部疾病，以顱內動脈腫瘤的應用較為廣泛。顱內動脈腫瘤的發生多是因患者腦血管存在異變，這類疾病如果采取常規的開顱術式進行治療，無論是在腫瘤的切除還是在血管的安全上，均得不到保證。在既往的臨床工作中，存在部分患者因顱內動脈瘤實施手術治療死亡的案例。因此，在當前的臨床工作中，對于顱內動脈瘤的治療，基本上不采取常規的開顱手術。在這種情況下，介入栓塞術的實施可能性相對提高，這種術式能夠保證手術創傷的最小，且直接對腫瘤的生長進行抑制，操作時間較短，治療效果較好。在臨床中，已經證實了其使用價值。當然，如果在該種術式實施的過程中，能夠對患者采取良好的護理干預，將會在一定程度上優化治療結果，且縮短患者的治療時間。在既往的臨床工作中，常規護理干預的使用價值逐漸降低。我院在臨床工作中提出，使用介入栓塞術治療顱內動脈腫瘤患者時，在為手術期間，給予綜合護理干預，能為患者提供更為全面的服務，效果自然也能夠得以保證。