袁興石驗方“濟川延壽膏”預防5-HT3受體拮抗劑所致便秘

楊峰 袁興石 葛振華 張旭娜 康海麗

【摘要】目的：研究袁興石名老中醫(yī)驗方“濟川延壽膏”預防5-HT3受體拮抗劑所導致的便秘情況。方法：在2016年10月到2018年10月期間挑選出80例被鹽城市大豐中醫(yī)院或外院確診為惡性腫瘤，而且在化療過程中應用5-HT3受體拮抗劑止吐治療并出現(xiàn)便秘的患者作為此次實驗研究的對象，然后根據(jù)患者所采取的預防便秘的治療方法不同可將患者平均分為對照組和觀察組兩組，每組各40例，其中對照組患者采用乳果糖口服溶液，觀察組患者采用濟川延壽膏進行治療，觀察比較兩組患者預防便秘的治療效果以及安全性。結(jié)果：經(jīng)過對實驗研究可以知道，觀察組患者預防便秘的，臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，P<0.05;而且觀察組治療的安全性也要顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：由此可知，對5-HT3受體拮抗劑所導致的便秘采用濟川延壽膏進行治療可以顯著的提高患者的臨床療效，讓患者的治療更加安全，所以，應在臨床上大力推薦這種治療方式。

【關(guān)鍵詞】袁興石;濟川延壽膏;5-HT3受體拮抗劑;便秘

現(xiàn)在臨床上治療惡性腫瘤最主要的治療方法就是化學治療，但是化學治療在治療惡性腫瘤的同時還會給患者帶來嚴重的不良反應，最常見的就是惡心、嘔吐。經(jīng)臨床研究可知，5-HT3受體拮抗劑可以明顯的降低患者因化療發(fā)生的不良反應的發(fā)生率，不良反應常見的就是惡心嘔吐，但5-HT受體拮抗劑在幫助患者止吐的同時常會導致患者發(fā)生便秘，而且還伴有腹脹、厭食、乏力等癥狀。臨床上治療便秘的方式方法多樣，但多數(shù)西藥治療會使得患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、腸道黏膜受損、心肝腎等器官受損等副作用，而且患者長時間沒服用瀉藥，讓患者的腸壁神經(jīng)叢細胞收到損害，讓人體對藥物的反應程度下降，人體會對藥物形成依賴，會發(fā)生藥物反應。而且對患者進行塞肛和灌腸又會讓患者的腸壁黏膜收到損害，最終發(fā)生便秘。臨床上采用中醫(yī)治療便秘不僅可以顯著的緩解患者的便秘，而且還可以改善患者的其他伴隨癥狀，臨床療效良好，不良反應少，而且藥效可以維持的時間長，采用中醫(yī)治療還可以讓患者對治療的依從性提高，讓患者提高治療后的生活質(zhì)量。本次研究就是采用了袁興石名老中醫(yī)的驗方“濟川延壽膏”對5-HT3受體拮抗劑所導致的便秘患者進行治療，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年10月到2018年10月期間挑選出80例被鹽城市大豐中醫(yī)院或外院確診為惡性腫瘤，而且在化療過程中應用5-HT3受體拮抗劑止吐治療并出現(xiàn)便秘的患者作為此次實驗研究的對象，所有患者都同意參與這次實驗研究，并且都己經(jīng)簽署知情同意書。80例患者中有男患者38例，女患者42例，年齡在56歲到75歲之間，平均為（63.4±2.2）歲。然后根據(jù)患者所采取的預防便秘的治療方法不同可將患者平均分為對照組和觀察組兩組，每組各40例，其中對照組有男患者18例，女患者22例，年齡平均為（63.5±2.1）歲;觀察組有男患者20例，女患者20例，年齡平均為（63.3±2.5）歲，兩組患者之間并無明顯差異，P>0.05。

診斷標準：患者至少應該符合以下的兩個癥狀就可以確診。

（1）患者在排便時應該有大于等于25%的時候感到費力;

（2）患者的糞便至少25%的時候為硬糞塊;

（3）患者在排便時至少有25%的時候由不完全的排空感;

（4）患者在排便時至少有25%的時候出現(xiàn)肛門或直腸的阻塞;

（5）患者在排便時至少有25%的時候需要輔助排便;

（6）患者平均每周排便次數(shù)應不超過3次。

納入標準：

（1）符合臨床診斷標準的患者;

（2）年齡在18歲到75歲之間的患者;

（3）在治療前一周進行實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)疾病的患者;

（4）無便秘病史的患者;

（5）經(jīng)預期生存期大于半年的患者。

排除標準：

（1）不符合納入標準的患者;

（2）有未知原因的腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴音異常等癥狀的患者;

（3）服用過阿片類藥物的患者;

（4）在研究期間，采用其他方式治療的患者;

（5）患有其他嚴重疾病的患者;

（6）無法配合實驗研究的患者;

（7）處于妊娠期或者是哺乳期的患者。

1.2方法

對照組患者采用乳果糖口服溶液進行治療，乳果糖口服溶液（拉韋，奧地利Fresenius Kabi Austria GmbH，H20160470），患者在每次化療的第三天到第五天餐后口服，一天三次，一次20m1。

觀察組患者采用濟川延壽膏進行治療，應取當歸20g、牛膝6g、肉蓯蓉10g、澤瀉5g、升麻3g、枳殼3g、鎖陽10g、桑椹子10g、天門冬10g、麥門冬10g、牛蒡子10g，大豐中醫(yī)院中藥加工示制成小包裝膏劑，每袋10g?；颊咴诿看位煹那耙惶斓降诹觳秃罂诜?，一天兩次，一次10g。

1.3評價指標

患者的便秘評定標準：這次研究中患者的臨床療效根據(jù)實際情況可以大致分為四類，痊愈、顯效、有效和無效。其中痊愈是指患者經(jīng)過治療的大便恢復到正常水平，而且其他的伴隨癥狀也都消失;顯效是指患者經(jīng)過治療后便秘的癥狀得到了明顯的改善，而且其他的伴隨癥狀也都消失;有效是指患者經(jīng)過治療后，便秘或其他伴隨癥狀都沒有得到明顯的改善，患者的兩次排便時間間隔縮短了一天;無效是指患者經(jīng)過治療后，便秘或其他伴隨癥狀都沒有得到改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學方法

此次實驗研究中采用的是SPSS19.0的統(tǒng)計學方法，用t表示力量數(shù)據(jù)，用x±s表示計量資料，P<0.05表示差異有明顯的統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

研究人員經(jīng)過對臨床實驗進行研究可知，觀察組預防患者便秘的臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體情況見表1。

2.2兩組患者的安全性比較

結(jié)果可知，觀察組患者的安全性也要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

袁興石為江蘇省名老中醫(yī)，江蘇省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導老師，2016年度“大豐區(qū)616領(lǐng)軍人才”，訪日學者。對脾胃病有獨特而豐富的實踐經(jīng)驗，發(fā)表學術(shù)論文40余篇，獲科技進步獎4項。袁老在古方“濟川煎”的基礎上進行化裁，組成“延壽濟川丸”，平時臨床應用取得成效。

近年來，腫瘤的發(fā)病率和病死率日益上升，而腫瘤患者在治療的過程中所帶來的不良反應也嚴重影響患者的生命健康，5-HT3受體拮抗劑帶來的便秘會使得患者發(fā)生心腦血管疾病、腹疝、自身中毒、肛周感染等疾病，因此，臨床上對于5-HT3受體拮抗劑所導致的便秘非常重視?，F(xiàn)在臨床上是采用袁興石名老中醫(yī)驗方“濟川延壽膏”進行治療，濟川煎方中肉蓯蓉可以溫腎益精、暖腰潤腸;當歸可以養(yǎng)血潤腸;牛膝可以補腎壯腰、善于下行;枳殼可以寬腸下氣;升麻可以輕宣升陽、清陽得升、濁陰自降;澤瀉可以甘淡泄?jié)?桑椹滋陰補血，生津，潤腸，有增強免疫，激發(fā)淋巴細胞轉(zhuǎn)化的作用。天門冬養(yǎng)陰潤燥，清火生津，具抗腫瘤活性。麥門冬可以養(yǎng)陰潤肺，蓋胃生津，有升高外周白細胞，提高免疫力功能;牛蒡子可以歸肺胃經(jīng)，潤腸通便，有抗腫瘤作用。

本文就是對袁興石驗方“濟川延壽膏”治療5-HT3受體拮抗劑所致的便秘進行探討，經(jīng)過對實驗研究可以知道，觀察組患者預防便秘的臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，P<0.05而且觀察組治療的安全性也要顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對5-HT3受體拮抗劑所導致的便秘采用濟川延壽膏進行治療可以顯著的提高患者的臨床療效，讓患者的治療更加安全，所以，應在臨床上大力推薦這種治療方式。